Determinação da presença de genes de resistência e virulência e da capacidade de formação de biofilme por isolados de Klebsiella pneumoniae multigroga-resistentes submetidos a antibióticos

Abstract

A crescente incidência de isolados de Klebsiella pneumoniae resistentes a carbapenêmicos e outras classes de antibióticos -lactâmicos, em casos de infecções relacionadas a assistência a saúde, tem sido amplamente relacionada com a produção de β-lactamases. A necessidade da utilização de dispositivos invasivos como cateteres, em pacientes hospitalizados pode favorecer a colonização destes por diferentes espécies bacterianas, propiciando a formação de biofilmes, o que pode agravar o estado clínico do paciente prejudicando a eficácia terapêutica. O objetivo deste estudo foi detectar a presença dos genes de resistência blaSHV, blaTEM, blaCTX-M, blaKPC; genes de virulência para produção de cápsula polissacarídica (cps), fímbrias do tipo 1 (fimH) e tipo 3 (mrkD); e a capacidade de formação de biofilme por isolados de K. pneumoniae multidroga-resistente (MDR) na ausência e presença de antibióticos. Foram analisados nove isolados de K. pneumoniae oriundos de pacientes hospitalizados na cidade de Recife-PE. A concentração inibitória mínima dos antibióticos cefotaxima, ceftazidima e amicacina foi determinada pelo método de macrodiluição. Foi feita a tipagem molecular através da técnica de amplificação de sequências intergênicas repetitivas de enterobactérias (ERIC-PCR). A determinação da presença dos genes foi realizada por PCR convencional. A formação de biofilme foi analisada após inoculação e incubação dos isolados em meio de cultura com um fragmento de catéter na presença e neumoni dos antibióticos cefotaxima, ceftazidima e amicacina, além da combinação da ceftazidima e amicacina para os que foram resistentes à amicacina. Os neumonia foram processados para microscopia eletrônica de varredura. A genotipagem por ERIC-PCR demonstrou perfis genéticos distintos para os nove isolados. Sete dos nove isolados foram positivos para os genes blaTEM, blaSHV e blaKPC e seis para o gene blaCTX-M. Todos os isolados foram positivos para o gene cps e mrkD e seis para o gene fimH. Todos os isolados formaram biofilme na ausência de antibióticos. Três isolados não formaram biofilme quando submetidos aos antibióticos testados. Em dois isolados a capacidade de formar biofilme melhorou quando submetidos aos antibióticos. Enquanto que sete dos nove isolados submetidos aos antibióticos, a formação de biofilme foi menor quando comparada com o controle. Embora os isolados sejam resistentes aos antibióticos foi possível observar diminuição do número de células aderidas e a diminuição da formação de biofilme por isolados de K. pneumoniae MDR portadores de diferentes β-lactamases e de fatores de virulência, os quais apresentaram comportamentos distintos em relação a formação de biofilme, dependendo do isolado e do antibiótico, podendo este inibir ou induzir uma melhor formação de biofilme.