Atividade elétrica do músculo masseter durante a deglutição em laringectomizados totais

Abstract

A laringe é considerada o segundo órgão mais acometido por neoplasias malignas na região de cabeça e pescoço e uma das opções terapêuticas em casos mais avançados é a laringectomia total. Associada a tratamentos complementares como a radioterapia, a cirurgia pode gerar sequelas na biodinâmica da deglutição, alterando a ação dos grupos musculares que participam dessa função. Dentre eles está o masseter, músculo que auxilia na estabilização mandibular no momento da deglutição. Uma das formas de avaliar a função muscular é o estudo da atividade elétrica através da eletromiografia de superfície. Embora alguns estudos tenham investigado a atividade elétrica do masseter durante a deglutição, há bastante heterogeneidade nas metodologias aplicadas e carência de pesquisas que caracterizem essa atividade em laringectomizados totais. Objetivou-se realizar uma revisão da literatura acerca da atividade elétrica do masseter durante a deglutição em laringectomizados totais; investigar como os periódicos nacionais em Fonoaudiologia abordam a eletromiografia de superfície; caracterizar a atividade elétrica do masseter durante a deglutição em laringectomizados totais e em adultos jovens. A inclusão destes últimos foi motivada pela necessidade de caracterizar um outro grupo de pessoas sem alterações decorrentes do câncer, aplicando a mesma metodologia. Os eletrodos foram posicionados bilateralmente na região do ventre muscular dos masseteres e as tarefas solicitadas foram: contração voluntária máxima, deglutição de 14,5 ml, 20 ml e 100 ml de água e estado de repouso. Todos os resultados foram normalizados pela contração voluntária máxima, cujo valor foi considerado como 100% de atividade elétrica em cada sujeito. Foram avaliados 14 indivíduos adultos jovens saudáveis e 15 pacientes submetidos a laringectomia total com esvaziamento cervical e radioterapia complementar. No grupo de adultos jovens saudáveis, foi verificado que o masseter direito apresentou valores percentuais maiores na deglutição de 20 ml e que o masseter esquerdo não apresentou diferença entre as tarefas de deglutição. Os menores percentuais dentre as tarefas de deglutição ocorreram com volume de 100 ml, bilateralmente. No grupo de laringectomizados totais, houve diferença entre todas as tarefas de deglutição no masseter direito e as maiores médias ocorreram no volume de 20 ml. No masseter esquerdo a maior média também foi com volume de 20 ml, no entanto, só houve diferença entre esta e a deglutição de 100 ml. Constatou-se, portanto, que em ambos os grupos, dentre as tarefas de deglutição, houve tendência a maiores médias de atividade elétrica com volume de 20 ml e médias menores com volume de 100 ml. Nos dois grupos, em ambos os músculos, foi registrado sinal eletromiográfico no estado de repouso. Em todas as tarefas oslaringectomizados totais apresentaram médias percentuais maiores do que o grupo de adultos jovens saudáveis. Foi possível observar que o indivíduo submetido a laringectomia total mantem a atividade elétrica do masseter durante a deglutição mesmo na ausência de excursão laríngea e que essa atividade tende a ser maior do que em sujeitos adultos jovens saudáveis