Ultrassonografia mamária: concordância entre exames realizados externamente e dentro de um centro especializado em radiologia mamária

Abstract

A USG é um método diagnóstico consolidado na avaliação de nódulos mamários benignos e malignos. A concordância interobservador na descrição dos nódulos é um problema relacionado ao seu uso. O sistema BI-RADSᵀᴹ foi criado no intuito de uniformizar os relatórios e sugerir conduta. A experiência do examinador em radiologia mamária influencia a qualidade do exame e a concordância interobservador. Os objetivos principais foram a análise da concordância interobservador na descrição de nódulos sólidos mamários, a frequência do uso do BI-RADSᵀᴹ, e a avaliação de medidas de eficácia dos exames comparando-se exames realizados externamente (exame externo) e dentro de um centro especializado em radiologia mamária (exame interno). Foram comparadas USGs de 62 pacientes. Calculou-se o coeficiente de kappa quando o mesmo nódulo foi descrito em ambos os exames (n=49) para os descritores ecogenicidade e margens e também calculou-se este mesmo coeficiente quando ambos os exames expressaram a classificação BI-RADSᵀᴹ (n=44). Em 48 casos foi realizada biópsia e analisados VPP, VPN, sensibilidade e especificidade dos exames externo e interno levando em consideração os critérios de margem circunscrita e não-circunscrita. O uso da classificação BI-RADSᵀᴹ foi mais frequente nos exames internos. A concordância entre os exames externo e interno foi leve para ecogenicidade (k = 0,39) e para a classificação BI-RADSᵀᴹ (k = 0,40), confirmando as limitações do método já observadas na literatura. Houve concordância substancial para o descritor margens (k = 0,69), para nódulos hipoecogênicos (k = 0,62) e para a categoria B5 (k = 0,64). Observou-se grande percentual de nódulos B3 que foram submetidos à biópsia nos exames externos e internos, contrariando a recomendação teórica para esta categoria. Entre os exames internos, observou-se maior sensibilidade, especificidade, bem como maior valor preditivo positivo e negativo, quando comparados aos exames externos.