Análise do efeito da laserterapia sobre as propriedades biomecânica, estrutural e histológica do tendão calcâneo de ratos diabéticos.

Abstract

As complicações causadas pelas alterações metabólicas no Diabetes Mellitus (DM), principalmente pelos elevados níveis de glicose circulante, contribuem para o surgimento de alterações no tecido tendíneo, que podem cursar com degeneração e ruptura. Duas possíveis formas de reestabelecer a estrutura tendínea seria identificar gênese da disfunção e a utilização de laserterapia de forma continua para o tratamento. Assim, realizamos o estadiamento dos acometimentos micro e macroscópicos do tendão do calcâneo de modelos experimentais de diabetes e avaliar o efeito do tratamento de laserterapia sobre as propriedades biomecânicas e estruturais destes tendões. Foram utilizados 80 ratos da linhagem Wistar, mantidos em condição padrão de biotério e submetidos a ciclos claro/escuro invertido de 12 horas, ração e água ad libitum. O protocolo experimental foi dividido em duas etapas. Na primeira foram utilizados 40 animais (100 dias de vida) distribuídos aleatoriamente em Grupo Controle (20 animais saudáveis) e Grupo Diabético (20 animais induzidos ao diabetes). A partir do 100º dia de vida, a cada semana, cinco animais selecionados aleatoriamente foram eutanasiados para a coleta dos tendões do calcâneo e realização do ensaio biomecânico de tração para identificar o período de início da tendinopatia diabética. A segunda etapa teve início após o término do estadiamento da tendinopatia diabética, sendo utilizados 40 animais distribuídos em quatro grupos: Grupo controle Sham (GCS=10 animais saudáveis); Grupo diabético Sham (GDS =10 animais induzidos ao diabetes aos 100 dias; Grupo diabético LASER (GDL= 10 animais induzidos ao diabetes e submetidos a laser terapia a partir do surgimento da tendinopatia identificada na primeira etapa; e Grupo controle LASER (GCL= 10 animais submetidos apenas a laser terapia no mesmo período). Os animais do GDS e GDL foram induzidos ao DM experimental por dose única de estreptozotocina (55mg/kg, SIGMA®) via peritoneal. Durante o período de tratamento, o GCL e GDL receberam uma densidade de energia de 3J/ em 12 sessões seguidas, pelo método de contato, usando uma caneta com diodo de AsGa função contínua com comprimento de onda de 808nm e potência de pico de 100W, no terço médio do tendão do calcâneo. Ao final do tratamento, os animais foram eutanasiados e o tendão do calcâneo coletado para as análises. No tendão esquerdo foi realizado o ensaio mecânico de tração e o tendão direito foi encaminhado à microscopia para análise das propriedades histomorfométricas. A análise dos dados foi realizada através do software SPSS versão 17 adotando o índice de 95% de confiabilidade. A partir do estadiamento identificamos modificações nas propriedades tendíneas logo na segunda semana pós indução, as quais se tornaram mais evidentes na quarta semana com a redução da área de secção transversa e aumento da Tensão máxima e Módulo Elástico. O tratamento com Laserterapia não mostrou restabelecer as propriedades biomecânicas nem promoveu modificações na histologia dos modelos diabéticos experimentais. Portanto, a Laserterapia não promoveu alterações nas propriedades estruturais e histomorfométricas no tendão de modelos experimentais de diabetes. Contudo, o protocolo de laserterapia utilizado em associação com o diabetes promoveu um aumento significativo no módulo de elasticidade tendínea.