Eficácia da terapia fotodinâmica (PDT) e da fotobiomodulação (FBM) no controle da mucosite oral quimioinduzida de pacientes oncológicos pediátricos

Abstract

A boca é a principal fonte documentada de sepse em pacientes imunossuprimidos com câncer e a presença da mucosite oral pode aumentar em até quatro vezes o risco de infecção generalizada. O objetivo do presente trabalho foi avaliar e comparar a eficácia da terapia fotodinâmica e da fotobiomodulação no controle da mucosite oral de pacientes pediátricos submetidos a tratamento quimioterápico. Delineado como um ensaio clínico de superioridade, randomizado, aberto, controlado e triplo cego, foi constituído por 54 pacientes, com idades de 10 meses a 18 anos, totalizando 84 casos de mucosite oral, sorteados para alocação em dois grupos. Os pacientes do grupo A (experimental, n=43) receberam a terapia fotodinâmica (Azul de Metileno em solução aquosa a 0,01%, laser de 660nm, 100mW, modo contínuo, 0,028cm2, 3J, 107J/cm2) como forma de tratamento e os do grupo B (controle, n=41) receberam a fotobiomodulação (660nm, 100mW, modo contínuo, 0,028cm2, 1J, 35J/cm2). Para avaliação da mucosite oral foram utilizadas as escalas de toxicidade aguda da OMS e a ChIMES, sendo os pacientes acompanhados até a cura clínica das lesões. Os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e Mann-Whitney, e os modelos de regressão linear misto e Poisson foram empregados nas comparações inter e intra grupos, com erro máximo admitido de 5%. O número necessário a tratar (NNT) também foi calculado. Não houve diferença entre os grupos quanto ao número de sessões necessárias à cura clínica das lesões bucais (p=0,058), redução da dor, dificuldade em deglutir ou mastigar (p>0,05), sendo o NNT igual a um. Dentro de cada grupo, no entanto, a redução da dor, dificuldade para deglutir ou mastigar foi significativa (p<0,05), sendo necessárias, em média, seis aplicações da terapia para a cura clínica da mucosite oral. Com o estudo foi possível concluir que a terapia fotodinâmica apresentou resultados satisfatórios, semelhantes à fotobiomodulação, na minimização da dor e duração da mucosite oral de pacientes jovens submetidos a quimioterapia.