Influência do peso ao nascer e do ganho de peso pós-natal na deposição de gordura abdominal na infância e adolescência

Abstract

O conceito de Origens Desenvolvimentistas da Saúde e da Doença sugere que agravos ou benefícios ocorridos em períodos importantes do desenvolvimento desencadeiam alterações metabólicas que interferem no crescimento e desenvolvimento dos seres humanos. Com base na hipótese das respostas adaptativas preditivas supõe-se que crianças que sofrem restrição do crescimento intrauterino não estão adaptadas a um ambiente de alta oferta de alimentos ultraprocessados, o que acarreta uma modificação de sua composição corporal, ao facilitar o acúmulo de gordura abdominal. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar a influência do peso e proporcionalidade corporal ao nascer e ganho de peso pós-natal na deposição de gordura abdominal na infância e adolescência avaliada pela circunferência da cintura, controlada pelo efeito das condições socioeconômicas e estilo de vida. Trata-se de um estudo de coorte de nascimento realizado na Zona da Mata Meridional de Pernambuco. Os recém-nascidos a termo foram recrutados, com base no peso do nascimento (baixo peso e peso adequado), acompanhados nos primeiros seis meses, e reavaliados aos oito e aos 18 anos. Nos três momentos utilizamos as informações antropométricas e variáveis socioeconômicas. Além disso, nos seis primeiros meses avaliamos o ganho de peso e tempo de aleitamento materno e aos 18 anos, o consumo alimentar e nível de atividade física. Foram realizadas análises bivariadas entre as variáveis explanatórias e a circunferência da cintura aos oito e aos 18 anos e análises de regressão linear múltipla, ajustadas para o efeito das variáveis explanatórias sobre os desfechos. As médias de circunferência da cintura aos oito anos foram significantemente maiores nas crianças nascidas com peso adequado (p=0,013), nas que apresentaram rápido ganho de peso até os seis meses de idade (p<0,001), nas crianças cujas mães eram mais altas (p=0,01) e nas que moravam com cinco ou mais pessoas na habitação (p=0,024). Aos 18 anos, médias de circunferência da cintura foram significantemente maiores nos nascidos com peso adequado (p=0,013) e apresentaram proporcionalidade corporal (p=0,013), tiveram rápido ganho de peso até os seis meses de idade (p=0,034), e conviviam com cinco ou mais pessoas na habitação aos oito anos (p=0,03). As associações do peso ao nascer e ganho de peso até os seis meses de vida com a circunferência da cintura aos oito e 18 anos mantiveram-se significantes após ajuste nas análises de regressão, apesar de o ganho de peso ter seu poder explicativo reduzido na adolescência. Esses achados evidenciam que fatores pré-natais e pós-natais representados pelo peso ao nascer e o rápido ganho de peso nos seis primeiros meses de vida tiveram um papel importante na modulação da composição corporal na infância e adolescência, independentemente de condições socioeconômicas e estilo de vida. Esses fatores favoreceram ao maior acúmulo de adiposidade abdominal, que tende a permanecer ao longo dos anos, o que corrobora com os pressupostos da hipótese da origem fetal das doenças.