Análise do tempo e do custo-efetividade para diagnóstico e tratamento da tuberculose pulmonar em um hospital na Paraíba

Abstract

A Tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa com elevadas taxas de incidência e morbimortalidade no Brasil e no mundo. Os métodos convencionais disponíveis para o diagnóstico têm baixa acurácia e são lentos na liberação dos resultados, contribuindo para manter a cadeia de transmissibilidade da doença a partir dos pacientes não diagnosticados e, por conseguinte, não tratados. O GeneXpert (CEPHEID, SUNNYVALE, CA, USA) ou Teste Rápido Molecular para TB demonstrou, em estudos prévios, boa relação de custo-efetividade em países desenvolvidos, com baixa-média incidência de TB. Assim, este estudo teve por objetivo geral comparar o tempo e custo-efetividade para diagnóstico e tratamento da TB pulmonar (TBP), de acordo com as técnicas convencionais (baciloscopia) e o GeneXpert, utilizados no Complexo Hospitalar Clementino Fraga (CHCF), no estado da Paraíba, no período de 2015 a 2017. O banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação para TB (SINAN) foi utilizado para a realização de estudo transversal e analítico, com 1434 pacientes com TBP. Após o início do tratamento específico, foram estudados os desfechos cura, abandono e óbito. A Análise de Custo-Efetividade foi aplicada, utilizando os métodos de Análise Custo-Consequência (ACC), Razão Média de Custo-Efetividade, Árvore de Decisão e Razão Custo-Efetividade Incremental (RCEI). De acordo com os resultados, na Paraíba, o tempo do diagnóstico ao tratamento para TBP foi similar nos pacientes diagnosticados pelo método convencional e pelo GeneXpert no período de implantação da técnica molecular. A cura e o abandono foram maiores no grupo da baciloscopia (p< 0,05). Além disso, embora o GeneXpert possua um custo unitário maior comparado aos métodos convencionais, em situações como, por exemplo, abandono ou óbito, haverá um custo maior vinculado a Baciloscopia quando comparado ao GeneXpert. Sendo assim, o GeneXpert pode ser considerado mais custo-efetivo em longo prazo.