Avaliação de efeitos da acupuntura no tratamento de indivíduos com DTM - ensaio clínico duplo cego, randomizado

Abstract

A acupuntura é uma proposta terapêutica para as disfunções temporomandibulares (DTMs) possível de promover a redução de quadros álgicos, melhorar o perfil muscular dos músculos envolvidos na articulação temporomandibular e reduzir traços de estresse em indivíduos com esta disfunção. O objetivo dessa pesquisa foi analisar os efeitos da acupuntura sobre aspectos da sintomatologia álgica, muscular e do humor de indivíduos com DTM. Foi realizado um trabalho clínico, randomizado e duplo-cego com trinta e cinco voluntários que foram alocados em dois grupos, sendo o grupo experimental (GE) o que recebeu acupuntura efetiva e o grupo placebo (GP) que recebeu acupuntura em pontos aleatórios, fora dos meridianos ordinais apresentados pela Medicina Chinesa, em cinco sessões. Para tratamento do GE foi criado um protocolo de pontos que abarcavam todas as possíveis classificações de DTM relatadas pelo Research Diagnostic Criterius/Temporomandibular Disfunction (RDC/TMD). Avaliação do grau de desconforto pela Escala Virtual Analógica (EVA), análise da sensibilidade tecidual (algometria), análise do nível de ansiedade somática e psíquica (Questionário de Ansiedade de Hamilton), quantificação de cortisol na saliva (eletroquimioluminescência), análise dos dados da eletromiografia (EMG) dos músculos masseter, temporal anterior, esternocleidomastoideo e trapézio, foram exames realizados antes e após o tratamento proposto. Para análise estatística, foi considerado nível de significância menor ou igual a 0,05, foram usados testes t, Wilcoxon e X, teste de Wilcoxon, teste dos Sinais, teste de U-Mann-Whitney e teste de correlação de Pearson. Foi calculado o índice de simetria dos músculos. Na análise do RDC, no GE ocorreu redução de sintomas físicos, não específicos da DTM. O grau de desconforto reduziu cinquenta por cento nesse mesmo grupo, com uma curva de tendência apontando uma evolução no processo de reparação. A sensibilidade tecidual diminuiu no GE e aumentou no GP. No quadro de ansiedade, o GE apresentou redução das manifestações físicas e psíquicas, enquanto no GP houve redução apenas das manifestações físicas. Os níveis de concentração de cortisol salivar não apresentaram alterações significativas. Na musculatura mastigatória, no GP foi registrado um aumento da atividade do temporal e uma diminuição na relação masseter/temporal. No GE foi observado uma melhor relação entre trapézio e esternocleidomastoideo. A conclusão é que a acupuntura é uma estratégia importante para os tratamentos das DTM que, além de proporcionar uma redução no quadro álgico, reduz sinais e sintomas de ansiedade, apontados como um dos fatores etiológicos dessa disfunção. Outros trabalhos deverão ser realizados com maior número de participantes para melhor realce das diferenças estatísticas.