Avaliação de protocolos na aquisição de imagens de radiografias periapicais e de TCFC na visualização de defeitos ósseos periimplantares

Abstract

Quando observamos a presença de reabsorção do osso de suporte, além do processo inflamatório ao redor do tecido mole que circunda o implante relacionado com a profundidade de sondagem, temos o caso de peri-implantite. O diagnóstico de perda óssea é crucial para se distinguir os tipos de doenças peri-implantares, que possuem taxa de progressão variável entre os indivíduos, afetando diretamente o tratamento e o prognóstico do paciente. O objetivo desta pesquisa foi avaliar diferentes protocolos de obtenção de imagens na detecção de defeitos ósseo nas paredes ósseas adjacentes a implantes de titânio-zircônia (Ti-Zr) e zircônia (Zr). Para isso, foi utilizada 1 mandíbula humana seca onde foram inseridos 2 tipos de implante de forma alternada em 3 orifícios, localizados em 3 regiões diferentes da mandíbula. Foram simulados defeitos ósseos peri- implantares e exames de imagem de radiografia periapical digital e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foram realizados para posterior avaliação. As imagens foram adquiridas com dois protocolos distintos para a radiografia periapical sendo A – 70 kVp e 0,10 segundos de exposição e B – 60 kVp e 0,10 segundos de exposição e dois protocolos para a TCFC sendo A - tamanho do voxel de 0,2mm, 120 kVp, 5 mA, FOV de 8x8 cm e 180° de rotação e B - tamanho do voxel de 0,2mm, 120 kVp, 5 mA, FOV de 8x8 cm e 360° de rotação. As imagens foram avaliadas por dois radiologistas e um periodontista quanto a presença de defeitos e qualidade da imagem utilizando uma escala de 5 pontos. Os valores de concordância intra e inter observador foram obtidos utilizando o teste de Kappa ponderado, a área sob a curva ROC (Az), a sensibilidade e a especificidade de cada grupo e variável foram calculadas e comparadas utilizando o teste ANOVA two-way (p = 0,05). Os resultados mostraram que para a TCFC o tipo de implante influenciou apenas na acurácia do grupo geral, com o implante de TiZr com valores significativamente mais altos e que o escaneamento total para os implantes de TiZr obtiveram melhores resultados quando comparado com o escaneamento parcial. Para as radiografias periapicais digitais, a quilovoltagem não interferiu no diagnóstico de defeitos ósseos, porém diferenças significativas para o implante de TiZr foram encontradas quando comparado os tipos de implante. Conclui-se que o tipo de implante interfere no diagnóstico de defeitos ósseos para os exames de radiografia periapical digital e TCFC, bem como o modo de escaneamento.