Identificação de conteúdo próprio da classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde (CIF) em medidas de desfecho relatados pelos pacientes com diabetes tipo 2

Abstract

O diabetes mellitus tipo II é uma doença metabólica com alta prevalência, responsável por repercussões clínicas e alta demanda no autogerenciamento. O uso de medidas de desfechos relatados pelo paciente em saúde - Patient-reported outcome measures (PROMs) auxiliam profissionais na avaliação das estratégias de tratamento, enquanto a Classificação Internacional de Funcionalidade, incapacidade e saúde (CIF) por sua vez, operacionaliza o modelo biopsicossocial para o entendimento ampliado da condição de saúde. Entender se os instrumentos PROMs estão alinhados aos componentes da CIF ou as lacunas existentes neles, pode ser importante na necessidade da criação de novos ou se os já existentes podem ser complementados com perguntas auxiliares para que modelo empregado pela CIF seja contemplado. O objetivo foi vincular os instrumentos PROMs validados para pacientes com diabetes mellitus tipo II e a CIF, a fim de identificar conteúdos significativos comuns e descrever a abrangência entre os componentes da CIF. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: (i) Seleção dos PROMs específicos para diabetes mellitus tipo II, identificados apartir de uma revisão de escopo encontrada na literatura e (ii) vinculação entre os instrumentos e a CIF, por meio da metodologia de vinculação proposta por Cieza e colaboradores. Adicionalmente utilizou-se uma lista de categorias proposta para classificação dos fatores pessoais. Tal metodologia compreende, entre outras etapas, que são a identificação de conteúdos significativos nos enunciados das questões e a correspondência com categorias da CIF representativas para os constructos abordados nos PROMs. A partir dos 12 PROMS incluídos, foram identificados 184 enunciados que foram vinculados a 84 categorias diferentes, sendo 78 da CIF e 6 da listagem de fatores pessoais. Sendo, 40% função corporal, 38% atividade e participação, 8% fatores ambientais, 7% estrutura do corpo, seguido de 7% dos fatores pessoais. As categorias foram citadas 365 vezes, o componente de atividade e participação foi o mais representativo, respondendo por 38% das citações. As categorias mais citadas estão relacionadas ao controle da alimentação, cuidados com a própria saúde e com gerir atividades nos contextos físico e mental. No geral, os PROMs incluídos apresentam cobertura de todos os componentes da CIF, abrangendo categorias de estrutura e função do corpo, atividade e participação, fatores ambientais e pessoais para descrever os desfechos em saúde reportados por pacientes com diabetes tipo II. Há heterogeneidade quanto ao grau de cobertura desses componentes entre os PROMs, no entanto são considerados recomendaveis dependendo do objetivo que o profissional deseje avaliar. Consideramos este estudo importante para a estimulação do uso de instrumentos na prática clinica que representem melhor os conceitos da CIF.