Análise epidemiológica e associação dos níveis séricos de citocinas em pacientes com artrite reumatoide positivos para o anti-chikv IgG

Abstract

A infecção pelo vírus Chikungunya (CHIKV) pode desenvolver um tipo de artrite que compartilha vários mecanismos imunopatogênicos com a artrite reumatóide (AR), o que tem levado a discussões sobre a provável relação entre afebre Chikungunya (CHIKF) e a AR. Mas, até onde sabemos, a influência do CHIKV na AR ainda não foi demonstrada, assim como os fatores de risco relacionados a essa influência além dos imunopatogênicos sugeridos. Dessa forma, objetivamosrealizar uma análise epidemiológica para verificar a existência de fatores de risco associados à CHIKF na AR, além de realizar uma análise imunologica por meio da comparação dos níveis séricos das citocinas IL-1β, IL-6, IL-10, IL-17A, CCL2, CXCL8, CXCL9 e CXCL10, e também do fator reumatóide e proteíca C reativa, em pacientes com positividade para o anti-CHIKV IgG com AR em relação a pacientes apenas com CHIKF e AR. Foi realizado um estudo comparativo entre três grupos: CHIKF (Grupo apenas com CHIKF), AR+CHIKF (Com AR e tiveram CHIKF) e AR (Apenas com AR). Cada paciente assinou um termo de consentimento livre e esclarecido para maiores de 18 anos (TCLE),submetido a uma entrevista e coleta sanguínea. Asorologia para o anti- CHIKV IgG foi realizada pela técnica ELISA no Setor de Virologia do Instituto Keizo- Asami (ILIKA). A quantificação das citocinas foi por citometria de fluxo no setor de imunoparasitologia do Instituto Ageu Magalhães da Fundação Oswaldo Cruz (IAM/FIOCRUZ). Os níveis de IL-1β, IL-6, IL-10, IL-17A foram significativamente maiores no grupo AR-CHIKV em comparação com os outros grupos. Os níveis de CXCL8, CXCL9 e CXCL10 foram maiores no grupo CHIKF do que nos outros grupos. Os níveis de FR foram maiores no grupo AR do que nos outros grupos. Não foi observada diferença estatistica significativa com CCL2 e PCR, assim como idade e sexo. Os fatores de risco associados na análise univariada foram: raçaparda, ter tido a dengue como outra arboviroserelacionados apenas ao grupo CHIKF. Relacionados ao grupo AR+CHIKF foram dores no pescoço, nos ombros, nos cotovelos, na região dos pulsos e dedos, nos quadris, nos joelhos, intensidade das dores moderada, fator reumatóide, RDW, monócitos, basóficos e linfócitos. Após análise multivariada, apenas a raça, ter tido a dengue como outra arbovirose e dores nas regiões dos pulsos e dedos permaneceram associadas a positividade do anti- CHIKF IgG. Não foram encontradas associações dos fatores com o grupo AR. Nossos achados encontraram fatores de risco associados a positividade do anti- CHIKV IgG em pacientes com AR, diferenciando os achados na literatura que relatam apenas fatores imunogenéticos. Encorajamos mais estudos para que possam contribuir para relação entre a CHIKF e AR e os fatores de risco associados a positividade do anti-CHIKV IgG.