Avaliação biomecânica dos pacientes com fraturas do tornozelo associadas a lesão dos ligamentos da sindesmose submetidos a tratamento cirúrgico

Abstract

As fraturas do tornozelo são lesões comuns e ainda desafiadoras no dia-dia do ortopedista, e quando vem associadas a lesão da articulação tíbio-fibular distal (sindesmose), aumentam as chances de algum tipo de sequela, mesmo quando tratadas corretamente. A avaliação tridimensional dos pacientes no laboratório de marcha é um método diagnóstico que vem ganhando espaço nas várias patologias ortopédicas e, no caso das fraturas do tornozelo, pode detalhar com mais precisão o grau de limitação que a articulação pode apresentar. O objetivo foi apresentar a importância do estudo da marcha em laboratório no pós-operatório das fraturas do tornozelo associadas a lesões dos ligamentos da sindesmose. Foi utilizado um estudo transversal de 13 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico das fraturas do tornozelo associada a lesão da sindesmose, no laboratório de marcha do Instituto Rolim, onde foram coletados dados temporais, clínicos, exame físico dos membros inferiores e, principalmente, dados cinéticos e cinemáticos através de sistema tridimensional de movimento com uso do programa Hardware BTS GAITLAB. Os dados que descrevem as características demográficas dos 13 pacientes elegíveis, evidenciam que a maior parte dos pacientes são do sexo feminino (69,2%). O tempo transcorrido entre a cirurgia e a realização do exame de marcha teve uma média de 12,7 meses. A maioria dos pacientes foi Classificado como AO 44 B2 e Lauge- Hansen Supinação-Rotação Externa. A Escala AOFAS variou entre 78 e 96 (média de 90). Foi possível notar que o lado operado com maior frequência foi o esquerdo, com 61,5% do total. Alterações sutis foram encontradas nos Parâmetros Temporais, Espaciais e nos Ângulos Estatísticos das articulações dos membros inferiores. Nem o valor médio observado de GPS nem do GDI foram estatisticamente diferentes do valor padrão. Os resultados do estudo sugerem que as características cinéticas e cinemáticas da marcha variam pouco entre os pacientes que se operaram de uma fratura de tornozelo com lesão da sindesmose, e que o estudo no Laboratório de Marcha trará grandes benefícios tanto para entender as possíveis limitações que o paciente pode apresentar, como para formar protocolos de reabilitação mais precoce e consequentemente melhorar os resultados a curto e longo prazo.