Escherichia coli patobiontes na doença inflamatória intestinal : perfil de virulência de pacientes pediátricos em Pernambuco, Brasil

Abstract

Algumas cepas de Escherichia coli (E. coli) assumem um potencial patobionte na doença inflamatória intestinal (DII), devido a sua elevada ocorrência e a expressão de perfil de virulência heterogêneo, que as possibilitam atuarem no estímulo e manutenção da atividade inflamatória em condições específicas. No entanto, faltam dados no público pediátrico brasileiro acometido pela doença. O estudo teve como objetivo primário analisar a ocorrência de genes de virulência associados à E. coli patobiontes na microbiota fecal de grupos com e sem DII pediátrica, e em função da exposição ambiental e características clínicas dos mesmos. E como objetivos secundários, comparou a

abundância dos genes e de E. coli entre si e segundo a ocorrência e o tipo da DII. Realizou- se estudo do tipo serie de casos com grupo de comparação para analisar por PCR

convencional a ocorrência e por PCR em tempo real a abundância de genes de virulência de E. coli patobiontes em amostras de DNA bacteriano fecal de crianças e adolescentes com e sem DII pediátrica com idades entre 0 e 17 anos. Foram inclusos no grupo com DII pediátrica 24 indivíduos diagnosticados com doença de Crohn (DC) ou retocolite ulcerativa (RCU) e no grupo sem a doença 24 indivíduos sem doenças do trato

gastrointestinal ou autoimunes. A análise estatística no SPSS® usou os testes Shapiro- Wilk, x2, ANOVA, T student e “U” de Mann-Whitney, o p≤0,05 foi considerado

significante e o p≤0,01 muito significante. Os indivíduos com DII pediátrica e DC apresentaram maior ocorrência de genes de virulência, dos quais a adesina afa/Dr (p=0,04) foi associada aos indivíduos com a doença. O grupo com DII pediátrica apresentou maior número de amostras com 1 ou mais genes de virulência (p=0,04) e de amostras com 4 ou mais diferentes genes de virulência (p=0,001). Entre os grupos, houveram diferenças na ocorrência do sistema aquisição de ferro chuA (p=0,008), sistema de produção de cápsula kpsMT II (p=0,02) e adesina ompA (p=0,005), respectivamente, em relação a baixa renda e menor idade do diagnóstico dos pacientes com DII pediátrica. No subgrupo sem DII pediátrica e de baixa renda a maioria das amostras continham 1 gene de virulência (p=0,04) e os pacientes sem sinais de atividade da DII apresentaram maior número de amostras com 1 ou mais genes de virulência (p=0,05). A abundância de genes de virulência foi maior entre os indivíduos com DII pediátrica, destes a adesina ompA foi associada ao grupo com DII pediátrica (p=0,003) e ao subgrupo de pacientes com baixa renda (p=0,006). A abundância da adesina afa/Dr (p=0,05) foi significativamente maior entre os pacientes com RCU. A abundância de E. coli apresentou forte correlação positiva com os genes afa/Dr (r=0,893**), ompA (r=0,723**) e gipA (r=1,00**). O perfil de virulência do grupo de doentes apresentou maior diversidade de genes de virulência e maior distribuição de alguns genes de virulência entre os pacientes com DII pediátrica, baixa renda e RCU. Estes dados indicam a possibilidade dos genes estarem associados a E. coli de possível potencial patobionte e a possível influência da renda no perfil de virulência descrito nos pacientes pediátricos acometidos por DII em Pernambuco, Brasil.