Impacto da cirurgia bariátrica no controle da Síndrome de Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono: comparação entre Bypass Gástrico e Gastrectomia Vertical

Abstract

Introdução: Cirurgia bariátrica é tratamento consolidado para obesidade grau 2 e 3 refratária a medidas clínicas. Síndrome de Apneia e Hipopneia do Sono figura entre as comorbidades controladas pela cirurgia bariátrica. Os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica apresentam melhora global da função respiratória. No entanto, não há indicação formal de técnica cirúrgica específica para melhor controle do quadro de apneia. Objetivo: Avaliar a evolução dos índices de apneia/hipopneia, associados à perda ponderal, em indivíduos submetidos a duas técnicas de cirurgia bariátrica: Gastrectomia Vertical e Bypass Gástrico. Métodos: Coorte prospectivo realizado no Hospital Santa Joana Recife - PE, incluindo pacientes obesos com Síndrome de Apneia/Hipopneia do Sono submetidos à cirurgia bariátrica por videolaparoscopia ou robótica, para avaliação pré e pós-operatória, através de polissonografia. Foram aferidos índices de massa corporal e apneia/hipopneia, pré e pós-operatórios dos pacientes quanto ao controle da apneia. Resultados: 30 participantes foram elencados, sendo 18 submetidos à Gastrectomia Vertical e 12 submetidos ao Bypass Gástrico, sendo 73,3% do sexo feminino., com média de idade de 40,2 anos (variação 24-63). Índices de massa corporal e de apneia/hipopneia pré-operatórios médios de gastrectomia vertical e bypass gástrico foram respectivamente 39,9 e 42,8 Kg/m2, e 33,7 e 27,7 eventos/hora. Após a cirurgia, índices de massa corporal e de apneia/hipopneia pós-operatórios médios de gastrectomia vertical e bypass gástrico foram respectivamente de 28,8 e 30,3 Kg/m2, e 7,4 e 9,5 eventos/hora (0,3-27,3). A redução de índices de massa corporal e de apneia/hipopneia no grupo submetido à gastrectomia vertical foi de 27,8% e 74,4%, enquanto no grupo do Bypass gástrico foi de 29,5% e 62,4%, respectivamente. Não houve diferença estatística entre os grupos quanto ao controle da apneia do sono. Conclusão: Ambas as técnicas cirúrgicas são eficazes em controlar apneia do sono, sem preponderância clara entre elas. Os participantes de maior IMC pré-operatório foram os principais beneficiados. Maior número de pacientes e estudos poderão corroborar estes achados.