Evidências de validade do Postpartum Bonding Questionnaire para avaliar o vínculo entre mãe e recém-nascido no contexto hospitalar

Abstract

O vínculo entre mãe e bebê é fundamental para o desenvolvimento da personalidade e acompanha todas as fases da vida. A experiência do nascimento em ambiente hospitalar pode interferir positiva ou negativamente nesse processo. Cabe ao profissional de saúde, em especial ao(à) enfermeiro(a), informar os genitores sobre as condições de saúde da mãe e do recém nascido, avaliar seu estado físico e emocional e orientar os cuidados, promovendo o fortalecimento do vínculo por meio da educação em saúde. Para isso, é essencial utilizar instrumentos confiáveis de avaliação do vínculo mãe-bebê. O Postpartum Bonding Questionnaire é amplamente utilizado internacionalmente para esse fim. No Brasil, esse instrumento foi traduzido e validado, porém ainda há poucos estudos que investigam sua validade em contextos específicos, como o hospitalar. Objetivou-se analisar as evidências de validade da versão brasileira do Postpartum Bonding Questionnaire para avaliar o vínculo entre mãe e recém-nascido no pós-parto, no contexto hospitalar. Trata-se de um estudo psicométrico, de abordagem quantitativa, composto por três etapas: a primeira, validade de conteúdo com especialistas, com 10 participantes; a segunda, validade de aparência pelo público-alvo, com 11 participantes; e a terceira, teste psicométrico, com amostra de 307 puérperas. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2024 e maio de 2025, com o uso de instrumento contendo variáveis sociodemográficas e clínicas, além das escalas Postpartum Bonding Questionnaire (versão brasileira), Inventário de Percepção Vincular Materna e Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo. Utilizou-se a Análise Fatorial Exploratória e seus índices de ajuste, assim como o coeficiente de confiabilidade ômega de McDonald, para fins de análise das evidências de validade, além do coeficiente de correlação de Spearman. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Pernambuco em pesquisas com seres humanos, sob o número do parecer 6.588.320. modelo mais apropriado do Postpartum Bonding Questionnaire para mensurar o vínculo entre mãe e bebê no pós-parto imediato foi unidimensional, composto por cinco itens, com índices de ajuste estatisticamente satisfatórios: χ²(5)=13,927, p<0,05; CFI=0,905; TLI=0,811; SRMR=0,080; e RMSEA=0,085. O valor do CFI indica um bom ajuste do modelo aos dados, enquanto o TLI e o RMSEA situam-se próximos, mas ligeiramente aquém dos pontos de corte convencionais (≥0,90 e ≤0,08, respectivamente), sugerindo ajuste apenas aceitável. O SRMR foi adequado. A confiabilidade dessa versão de cinco itens foi aceitável (ω=0,620). A validade convergente entre o Postpartum Bonding Questionnaire e o Inventário de Percepção Vincular Materna mostrou associações significativas (p=0,003), porém fracas (ρ²=0,028). Foi observada correlação negativa fraca entre os escores da Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo e do Postpartum Bonding Questionnaire (ρ²=0,018; p<0,001). Conclui-se que o Postpartum Bonding Questionnaire com cinco itens demonstrou validade como medida de triagem do vínculo mãe-bebê, mas apresentou limitações psicométricas e instabilidade em diferentes contextos culturais. Sua validade, contudo, indica que é mais adequado para triagem do vínculo geral do que para detectar transtornos. As correlações entre os instrumentos foram significativas, porém fracas, indicando que avaliam dimensões distintas. Recomenda-se, portanto, o uso de versões reduzidas e a realização de novos estudos com amostras maiores representativas para aumentar o arcabouço científico de validade dos instrumentos.