Dermatofitoses em pacientes com HIV: aspectos clínicos e agentes etiológicos

Abstract

Dermatofitose em indivíduos vivendo com HIV/aids parece manifestar-se com lesões atípicas, múltiplas ou extensas com maior frequência. Há relatos de formas clínicas com poucos sinais inflamatórios, denominadas tinea anérgica, que podem simular dermatoses de outras etiologias. Dermatófitos incomuns como agentes de tinea em humanos têm sido isolados nesses pacientes, como espécies de Microsporum. O objetivo do presente estudo é descrever as formas de apresentação clínica e os agentes etiológicos de dermatofitoses em indivíduos vivendo com HIV/aids. Foram estudados pacientes atendidos em dois hospitais de referência para acompanhamento do HIV/aids. Aqueles que apresentaram hipótese diagnóstica clínica de dermatofitose foram submetidos à coleta de escamas epidérmicas para o diagnóstico micológico laboratorial. Sessenta indivíduos apresentaram hipótese diagnóstica clínica de dermatofitose. Desses, em 20 (33,3%) houve confirmação laboratorial. Dentre as lesões cutâneas, tinea corporis anérgica foi o subtipo clínico mais frequente. Dentre os sete pacientes portadores de tinea unguium, 71,4% apresentaram acometimento de múltiplas unhas, e a forma clínica mais prevalente foi a onicodistrofia. Em relação ao agente etiológico, Trichophyton rubrum foi o mais comumente isolado. A grande ocorrência de lesões cutâneas anérgicas, bem como de comprometimento de múltiplas unhas, principalmente sob a forma de onicodistrofia, corrobora a hipótese de que quadros atípicos, disseminados e de maior gravidade são frequentes em indivíduos vivendo com HIV/aids. Contudo, nenhuma espécie do gênero Microsporum foi isolada, fato em discordância com relatos prévios. A abordagem de lesões cutâneas descamativas pruriginosas em pacientes vivendo com HIV/aids deve incluir o estudo micológico laboratorial, tendo em vista a possibilidade de tinea anérgica.