Avaliação histotecnológica e molecular de lesões aneurismáticas e ateromatosas da aorta em humanos

Abstract

Introdução: O aneurisma dissecante de aorta e o processo ateromatoso são entidades patológicas comumente associadas a morbidade e mortalidade significativas. Objetivo: Avaliar os principais aspectos epidemiológicos, histotecnológicos, moleculares e ultraestruturais em aortas acometidas pelo aneurismático e aterosclerótico de cadáveres em um serviço de verificação de óbito (SVO) em Pernambuco, Brasil. Metodologia: Ao todo foram obtidas (n=30) peças anatômicas da aorta torácica e abdominal de cadáveres com até 24 horas de morte com faixa etária entre 55 a 96 anos com quadro de aneurisma dissecante e processo ateromatoso (n=15) e amostras de aorta sem alterações anatômicas (n=15) para fins de comparação. Resultados: Das (n=15) aortas acometidas pelo aneurisma dissecante, 60% (9/15) pertenciam ao gênero masculino, contra 40% (6/15) do gênero feminino. Prevaleceram (n=13) casos de tabagismo, correspondendo a 86,66%, 11 casos, 73,33%, de hipertensão arterial sistêmica (HAS), (n=8) de etilismo 53,33%, (n=4) de cardiopatia representando 26,66% e (n=1) de diabetes 6,66%. Em relação aos dados epidemiológicos a média etária geral foi de 74,2 anos, tendo uma prevalência maior de homens (60%) quando comparado às mulheres (40%). Através da análise histopatológica 86,66% dos casos pôde-se constatar destruição das fibras colágenas e elásticas além de depósitos gordurosos e presença de células espumosas, uma nítida rasgadura do vaso com a presença da falsa luz e infiltração de sangue. A partir dos dados morfométricos, comparando-se as fibras colágenas e elásticas, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nos grupos estudados, embora a quantidade média de fibras colágenas do grupo de aneurisma tenha sido menor, quando comparado com o grupo controle, com uma média e desvio padrão respectivamente de 110331,8 ±7254, 156592,1 ±8534 pixels. As fibras elásticas apresentaram uma quantidade maior, quando comparado com o controle, sendo respectivamente 119164,9 ±7365 e 92251,6 ±3014. Quanto à análise molecular, o resultado final demonstrou a ausência de mutações entre as sequências obtidas acerca do gen FBN1 das amostras. Além disso, a comparação entre a sequência referência e a do presente estudo, também evidenciou o monomorfismo deste fragmento. Quanto ao estudo ultraestrutural, evidenciamos que na aorta normal há disposição uniforme das fibras colágenas e elásticas, enquanto que, no aneurisma dissecante ocorreram ruptura e perda do colágeno e a elastina. Conclusão: Os processos aneurismáticos e ateromatosos prevaleceram em homens, com considerável fragilidade das fibras de colágeno e elastina no grupo aneurismático. Nenhum poliforfismo foi detectado em nossas amostras.