Análise da expressão das metaloproteinases-9 e -26 e do inibidor TIMP-2 em pacientes portadores de nódulos benignos e malignos da tireoide

Abstract

Os nódulos da tireoide apresentam alta prevalência na população e resultam da interação entre fatores moleculares e ambientais. A maioria é benigno, sendo 5% relacionado com malignidade. O carcinoma de tireoide é bastante incidente, principalmente no gênero feminino, sendo o quinto câncer mais comum nas mulheres brasileiras. O tipo histológico mais prevalente é o papilífero (85% dos casos) e ocorre em adultos jovens. Diante disto, o trabalho avaliou o perfil epidemiológico e anatomopatológico de 135 portadores de nódulos tireoidianos atendidos no Hospital das Clínicas de Pernambuco, através de questionários e laudos citológicos. 230 nódulos foram estudados, encontrando-se variação de 1 a 4 nódulos por paciente e diâmetro médio de 2,07cm. Após a classificação citológica pelo sistema Bethesda o número de nódulos foi reduzido para 120, devido o alto número de amostras com resultado Bethesda I. Destes 120, 90 eram benignos, 12 malignos e 18 indeterminados ou suspeitos. 92% das pacientes eram do sexo feminino; 70% tinham mais de 45 anos; 60% eram pardos; e 66% estavam com peso acima da normalidade. Considerando os nódulos malignos, a maioria ocorreu em indivíduos com 01 lesão (58%) e com tamanho entre 1,0-1,9cm (46,7%); o subtipo carcinoma papilífero foi o mais frequente (91,6%). O diagnóstico convencional do carcinoma de tireoide (CT) ainda apresenta limitações que poderiam ser reduzidas com o auxílio de marcadores e técnicas imunológicas. Essa pesquisa avaliou a expressão de MMP-9 e TIMP-2 em 230 amostras citológicas através de ICQ e a reatividade de MMP-26 em 100 amostras histológicas através de IHQ. Foi observada positividade de 81,81% para TIMP-2 e 100% para MMP-9 no grupo carcinoma e MMP-26 mostrou imunomarcação acentuada e difusa nos grupos bócio e carcinoma, sem diferenças específicas entre as lesões. Esses resultados demonstraram que a ICQ de MMP-9 e TIMP-2 foi útil para diferenciar benignidade de malignidade em tireoide, no entanto, a IHQ de MMP-26 apresentou falta de especificidade nesta distinção, embora seja um potencial marcador em outras neoplasias. Compreender o comportamento dessas proteínas em nódulos tireoidianos pode corroborar na avaliação diagnóstica, na elaboração de um indicador prognóstico ou na pesquisa de novos alvos terapêuticos, uma vez que estão diretamente ligadas aos processos carcinogênicos.