Uso da fotobiomodulação no reparo alveolar de pacientes submetidos a exodontia pós radioterapia em região de cabeça e pescoço: estudo piloto duplo cego e randomizado

Abstract

O retardo do reparo alveolar pós-exodontia, com eventual exposição óssea, é um achado frequente em pacientes irradiados em região de cabeça e pescoço, sendo importante controlar este quadro de modo a evitar o desenvolvimento da ORN. Dessa forma, esse estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da fotobiomodulação (PBM) no recobrimento mucoso alveolar de pacientes submetidos a exodontias simples após radioterapia da cabeça e pescoço. Foi realizado um estudo piloto randomizado duplo cego, com uma amostra de 40 procedimentos (exodontias simples) realizadas após 3 ou mais meses do término da radioterapia. Os procedimentos cirúrgicos foram divididos em dois grupos de acordo com o tratamento realizado: GRUPO 1: (19 cirurgias) – exodontia + PBM e GRUPO 2: (21 cirurgias) – exodontia + PBM placebo. Todos os pacientes receberam antibioticoterapia e os alvéolos cirúrgicos foram fechados sob primeira intenção. O GRUPO 1 foi submetido a PBM de acordo com os seguintes parâmetros: 808 nm, 40mW, 100J/cm2, 70s, 2.8 J/ponto e área de 0,028cm². O desfecho primário foi recobrimento mucoso total aos 14 dias, sendo os desfechos secundários a presença de infecção pós-operatória, dor pós-operatória e consumo de analgésicos aos 7 dias. Os pacientes foram avaliados a cada 7 dias durante 28 dias. Para analise estatística foi adotado nível de significância de 5%. Pacientes do G1 relataram dor pós-operatória com menor frequência (21,1%, p-valor=0,005), tendo relatado também menor administração de analgésicos (p-valor=0,005). O recobrimento mucoso alveolar apresentou-se mais rápido no G1, e aos 14 dias de pós-operatório 18/19 (94,7%) pacientes evoluíram com recobrimento mucoso alveolar total (p-valor=0,000, número necessário para tratar=1,056). Nenhum paciente apresentou infecção pós-operatória e apenas um paciente do G2 apresentou exposição óssea de 2mm a partir da terceira semana pós-exodontia. Os resultados deste estudo preliminar apontam para a PBM como uma intervenção eficaz na aceleração do recobrimento mucoso do alvéolo cirúrgico de pacientes submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço.