Avaliação da concentração de gliconato de clorexidina a 4% através de espectrofotometria no pré-operatório da cirurgia da mama

Abstract

Na cirurgia da mama em que há inclusão de implantes, a principal complicação é a contratura capsular que está associada a infecção bacteriana subclínica e formação de biofilme. A contratura capsular além de causar deformidades e dor, está relacionada com o surgimento do linfoma anaplásico de grandes células. O Gliconato de Clorexidina (GC) é substância amplamente utilizada para a antissepsia da pele no ato cirúrgico. Isto posto, é necessário otimizar a desinfecção da pele afim de reduzir a morbidade que envolve o uso de implantes. Objetiva-se avaliar o impacto dos banhos pré-operatórios com Gliconato de Clorexidina (GC) através da mensuração da concentração dessa substância na pele. Ainda deseja-se comparar a concentracão de GC nos diversos sítios de inclusão de implantes mamários acrescidos ou não de solução alcoólica de GC. Para isso, 45 pacientes com hipomastia do Ambulatório de Cirurgia Plástica/UFPE foram alocados em 3 grupos: Asomente antissepsia pré-operatória; B- um banho e antissepsia, C- dois banhos e antissepsia. A antissepsia foi realizada em tórax anterior com 100mL de GC a 4% com luvas e compressas estéreis. Já no banho domiciliar, um frasco de 100mL de GC a 4% foi aplicado sobre o tórax conforme protocolo pré-estabelecido. Ao terminar os procedimentos, foram colhidos swabs nos sulcos mamários, aréolas e axilas direitas que foram encaminhados para análise espectrofotométrica. No sulco mamário esquerdo de 30 pacientes, após a antissepsia, foi aplicado GC com solução alcoólica e novo swab foi colhido. Para análise dos dados foram calculadas as estatísticas mínimo, máximo, média, desvio padrão e amplitude interquartílica. Utilizamos o teste de Mann-Whitney para comparar a distribuição do nível de concentração entre os grupos e o local de tratamento dois a dois. Considerou-se o nível de significância de 95% (p < 0,05). A concentração de GC foi semelhante entre os grupos avaliados. A aréola foi o local que apresentou menor mediana do nível de concentração (0,045), a axila (0,061) e o sulco (0,069). O local com GC acrescido de GC com solução alcoólica indicou diferença significativa (-valor = 0,012), enfatizando que neste há maior nível de concentração do que no momento GC isolado. Não houve aumento na concentração de GC na pele após banhos pré-operatórios apesar do sulco mamário ser o local de maior acúmulo dessa substância. Já o uso de GC alcoólica aumenta a concentração de GC na pele no ato da antissepsia.