Assimetria inter-hemisférica da excitabilidade do córtex motor em pacientes pós-AVE: relação com o comprometimento motor e a cronicidade da lesão

Abstract

Comparar a assimetria inter-hemisférica da excitabilidade do córtex motor de pacientes pós acidente vascular encefálico (AVE) crônico e controles saudáveis e observar se a magnitude desta assimetria está relacionada com o comprometimento sensório-motor e a cronicidade da lesão. Para isto foi realizado um estudo transversal foi realizado com pacientes pós-AVE crônico e voluntários saudáveis (pareados por idade e sexo com os pacientes). A assimetria interemisférica foi calculada pela diferença do limiar motor de repouso (LMR) dos dois hemisférios cerebrais. O LMR foi avaliado utilizando a estimulação magnética transcraniana sobre a área de representação cortical do músculo primeiro interósseo dorsal. Para investigar a relação da assimetria com o comprometimento sensório-motor e a cronicidade do AVE, os pacientes foram agrupados de acordo com o nível de comprometimento (moderado/leve; moderado/grave; grave) e entre diferentes estágios de cronicidade (de 3 a 12 meses; 13 a 24; 25 a 60; e acima de 60 meses pós AVE). Cinquenta e seis pacientes pós-AVE crônico e 26 controles foram incluídos. Foi encontrado uma maior assimetria inter-hemisférica em pacientes pós-AVE (média:27,1±20,9) quando comparados aos controles (média:4,9±4,7). A assimetria foi maior em pacientes com comprometimento moderado/grave (média: 35,4±20,4) e grave (média:32,9±22,7). Não foi encontrada diferença entre a assimetria inter-hemisférica entre pacientes com diferentes estágios de cronicidade (de 3 a 12 meses, média: 32±18,1; 13 a 24, média: 20,7±16,2; 25 a 60 meses, média: 29,6±18,1; acima de 60 meses, média: 25,9±17,5). Desta forma, pode-se concluir que pacientes pós-AVE apresentaram uma maior assimetria da excitabilidade do córtex motor inter-hemisférica quando comparados aos controles saudáveis e a magnitude desta assimetria parece estar correlacionada com a nível de comprometimento sensório-motor, mas não com a cronicidade da doença.