Tratamento das recessões gengivais unitárias associadas a lesões cervicais não-cariosas : revisão sistemática com metanálise

Abstract

Esta dissertação teve por objetivo determinar se o tratamento de lesões cervicais não Cariosas (LCNC) com restaurações adesivas associadas à cirurgia de Retalho Deslocado Coronalmente (RDC) e/ou combinado ao Enxerto Autógeno de Tecido Conjuntivo (ETC) obtém melhores resultados, referentes aos desfechos clínico-periodontais, quando comparados ao emprego das técnicas cirúrgicas utilizadas isoladamente. Foi realizada uma revisão sistemática de literatura (PROSPERO CRD 42018093601) por meio de pesquisa, extração e análise dos dados em duplicata, de acordo com a estratégia PICOS. Foram consultadas as bases de dados Ovid MEDLINE; Ovid EMBASE; Bireme; Open Gray e nos periódicos Journal of Periodontology, Journal of Clinical Periodontology, Journal of Periodontal Research e Journal of Dental Research, de 1946 até maio de 2018, seguindo o guia PRISMA. A avaliação qualitativa dos estudos incluídos foi elaborada através da ferramenta de avaliação do risco de viés da Colaboração Cochrane. Metanálises foram realizadas para calcular as razões de chances e diferenças médias. Foram incluídos seis ensaios clínicos randomizados nesta revisão. A técnica cirúrgica que trouxe melhores resultados com relação a maior parte dos parâmetros clínico-periodontais avaliados foi a do RDC combinado ao ETC (ETC+RDC). Entretanto, observou-se tendência a um discreto aumento da profundidade de sondagem, principalmente nos estudos que realizaram comparações empregando a resina composta como material restaurador. Quando a sensibilidade dentinária foi avaliada, observou-se significativa redução (p= 0,001), favorecendo os grupos que investigaram a associação de resina composta e ETC+RDC. Mesmo com as limitações das evidências disponíveis, os resultados sugerem que o tratamento combinado de restauração adesiva e cirurgia periodontal de recobrimento, com as técnicas do RDC e/ou ETC, não promove resultados superiores quando comparada a abordagem cirúrgico-periodontal isolada. Havendo, entretanto, necessidade de um maior período de acompanhamento para verificar o risco de recidiva das recessões gengivais, principalmente, nos casos em que os elementos dentários não foram restaurados.