Avaliação da tolerância ao exercício, função pulmonar, força muscular respiratória e qualidade de vida em indivíduos com COVID longa

Abstract

Os sinais e sintomas persistentes da COVID-19 por mais de 12 semanas, como fadiga, dispneia, fraqueza muscular e redução da tolerância ao esforço, tem sido chamado de Síndrome pós COVID-19 e diante do quadro observado torna-se fundamental a inclusão destes indivíduos em um programa de reabilitação cardiopulmonar. O objetivo geral deste estudo foi verificar os efeitos da reabilitação cardiopulmonar na tolerância ao exercício máximo e submáximo, função pulmonar, qualidade de vida, fadiga e percepção de mudança clínica em pacientes com COVID- 19 longa. As avaliações foram realizadas no Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal de Pernambuco e as intervenções ocorreram no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital das Clínicas e Pernambuco. Foram incluídos homens e mulheres com diagnóstico de COVID- 19 comprovado por meio do Teste RT-PCR, na faixa etária entre 18 e 60 anos. Os pacientes passaram por uma avaliação antropométrica e realizaram a manovacuometria, espirometria, teste de esforço cardiopulmonar máximo (TECP), teste de caminhada de seis minutos e responderam aos questionários sobre qualidade de vida, percepção de fadiga e mudança clínica. A análise dos dados foi realizada por meio do software Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. O protocolo intitulado Telerehabilitation and face-to-face rehabilitation on tolerance to exercise and quality of life of COVID-19 survivors: a study protocol, foi publicado no periódico Research, Society and Development. No estudo quase experimental, publicado no periódico Physiotherapy Research International, 26 pacientes concluíram o protocolo de reabilitação cardiopulmonar, composto por treino aeróbico contínuo e resistido. Foi observado aumento no pico de consumo de oxigênio (VO2pico) e no tempo para atingir o VO2pico. Houve também redução no equivalente ventilatório de gás carbônico (VE/VCO2slope) ao término da intervenção. Além disso, foi observado incremento na tolerância ao exercício submáximo, bem como melhora na qualidade de vida e redução da sensação de fadiga após a intervenção. O estudo transversal avaliou 98 indivíduos divididos em três grupos: sem distúrbio ventilatório (SDV), distúrbio ventilatório restritivo (DVR) e distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO). Os grupos apresentaram percentuais de força muscular respiratória dentro do previsto, entretanto, o grupo DVR mostrou melhores resultados de pressão inspiratória máxima e pressão expiratória máxima que os demais, mas sem diferença significativa. Os participantes com DVR e DVO apresentaram menor VO2pico e VO2 no primeiro limiar ventilatório (VO2LV1) que o grupo sem distúrbio. Ambos os grupos também tiveram piores resultados no VE/VCO2 e VE/VCO2slope. Não houve diferença estatística significativa nos resultados do TECP. Os pacientes com distúrbio restritivo percorreram uma distância inferior aos demais. O grupo DVR obteve maiores valores em todos os domínios da qualidade de vida quando comparados aos demais grupos. Já os pacientes SDV tiveram pior qualidade de vida. De forma geral, o treino aeróbico contínuo de moderada intensidade juntamente ao treino resistido, mostraram benefícios para recuperação de pacientes pós COVID-19. Além disso, foi observado que as alterações na função pulmonar após alta hospitalar por COVID-19 podem afetar a tolerância ao exercício máximo e submáximo, mas estes comprometimentos parecem não interferir diretamente nos domínios que abrangem a qualidade de vida desta amostra.