Aeração pulmonar em posição prona de adultos em respiração espontânea com covid-19

Abstract

Introdução: A COVID-19 grave cursa com insuficiência pulmonar aguda. Nesse contexto, a posição prona (PP) pode melhorar a distribuição da ventilação, relação ventilação/perfusão e oxigenação. A resposta ao posicionamento pode ser avaliada através da aeração pulmonar obtida por meio da ultrassonografia. Objetivo: avaliar o efeito imediato da PP na aeração pulmonar de adultos com COVID-19 em respiração espontânea sob oxigenoterapia convencional, identificando o score LUS antes e após a PP e, as repercussões da PP nos sinais vitais (SSVV). Metodologia: Série de casos realizada com pacientes em uso de oxigênio suplementar. Os dados foram coletados em julho de 2021 a fevereiro de 2022 em duas UTI da cidade de Recife – Pernambuco, Brasil. Para avaliação da aeração pulmonar utilizou-se o escore LUS. A aeração foi avaliada antes da PP e após duas horas de intervenção. A resposta da frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR) e saturação periférica de oxigênio (SpO2) foi avaliada antes, durante e após a PP. Resultados: Foram incluídos 14 pacientes com idade de 51,22±12,86 anos, 72,2% do sexo feminino e 61,1% em uso de máscaras com fluxo de oxigênio de 15 L/min. O escore LUS não foi diferente nas seis zonas pulmonares antes e depois da PP (p>0.05). A PP diminuiu a FC (1h: 85,29±4,1 bpm, p<0,001; 2h: 86,29±4,60bpm, p=0,049), a FR (1h: 32,21±1,94ipm, p=0,023; 2h: 32,00±2,11ipm, p =0,012) e, aumentou a SpO2 (1h: 93,93±1,10%, p=0,012; 2h: 94,14±1,10%, p=0,012). Conclusão: Não houve efeito imediato da PP na aeração pulmonar obtido pelo escore LUS, tendo em vista que, os pacientes permaneceram somente por duas horas no posicionamento, desta forma, o tempo de intervenção e a garvidade clínica dos participantes deve ser considerado ao interpretar os dados. Em detrimento da repercussão da PP nos SSVV houve diminuiução da FC e FR, além de aumentou a SpO2 durante a PP. A elevação da SpO2 infere que houve melhora da ventilação, ventilação/perfusão e oxigenação durante a PP.