Incidência de síndrome de realimentação e fatores associados em pacientes hospitalizados em uso de terapia nutricional

Abstract

A síndrome de realimentação (SR) constitui um distúrbio hidroeletrolítico associado a anormalidades metabólicas que ocorre quando há reintrodução agressiva da alimentação, seja por via oral, parenteral ou enteral, após um período de privação nutricional ou ingestão calórica diminuída. Descrever a incidência da SR e os fatores de risco associados. Estudo transversal, acoplado a uma variável de análise prospectiva (desfecho de internamento) realizado em hospitaluniversitário envolvendo pacientes com idade ≥20 anos, em uso de terapia nutricional enteral e parenteral. Considerou-se para diagnóstico da SR a diminuição dos níveis séricos >10% em qualquer um dos 3 eletrólitos: Fósforo (P), potássio (K) e/ou magnésio (Mg), dentro de 5 dias após a reintrodução de calorias. Foram consideradas as covariáveis: demográficas, clínicas, nutricionais e o risco para SR. A amostra foi composta por 102 pacientes, com média de idade 57,3±17,3 anos e 55,9% de pacientes com baixo peso. Cerca de 10% dos pacientes evoluíram para óbito. A incidência de SR foi de 25,5%, com a maioria dos pacientes apresentando SR grave (73,1%). A ocorrência de SR não foi associada a variáveis demográficas, clínicas nutricionais e mortalidade (p>0,05). Verificou-se que o risco de SR (p=0,003) e a redução dos níveis séricos de fósforo (p<0,001) e potássio (p=0,001) foram fatores associados. Foi evidenciado que pacientes com SR apresentaram maior média de idade (p=0,023) e levaram maior tempo para alcançar as necessidades nutricionais estabelecidas (p<0,001). Houve uma alta incidência de SR em pacientes hospitalizados em uso de terapia nutricional. Os fatores associados ao desenvolvimento da síndrome foram: o rastreio positivo para SR, diminuição dos níveis séricos dos eletrólitos fósforo e potássio, além da idade avançada.