Análise comparativa da espessura da reconstrução tomográfica no diagnóstico de fraturas radiculares verticais

Abstract

A espessura de reconstrução da imagem tomográfica é utilizada de forma subjetiva, sem a confirmação se há melhora para o diagnóstico de fraturas radiculares verticais (FRV). Sendo assim, este estudo visou avaliar a influência da espessura de reconstrução da imagem de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) no diagnóstico de FRV em dentes com diferentes condições intracanal. Foram utilizados 20 dentes pré-molares unirradiculares sem fratura (n=10) e com FRV (n=10), com quatro diferentes condições experimentais (sem material, pino de fibra de vidro, guta- percha e pino metálico). Foram realizadas 80 aquisições de imagens adquiridas pelo aparelho Veraviewepocs R100 3D com 90 kvp, 1 mA, FOV 4 cm x 4 cm, tempo de exposição de 9,4 s e voxel de 0,125 mm. As imagens foram avaliadas por 3 endodontistas, utilizando o software OnDemand3D Dental, quanto à identificação das fraturas e qualidade da imagem de acordo com quatro espessuras distintas (0,125 mm; 0,25 mm; 0,5 mm; e 0,75 mm), sendo utilizada uma escala de 5 pontos para ambas avaliações. As análises estatísticas foram realizadas por meio dos testes de Wilcoxon para comparações entre as Az (Area Under The Curve ROC), análise de variância (ANOVA) com post hoc (Tukey) para comparação das médias dos testes de diagnóstico dos diferentes protocolos de espessura de reconstrução e condições intracanal e qui-quadrado para avaliação da qualidade subjetiva da imagem. O nível de significância adotado foi de 5%. Os coeficientes kappa de Cohen foram calculados para avaliar o grau de concordância e confiabilidade entre as avaliações. Foi possível observar que as Az das quatro espessuras testadas apresentaram adequada capacidade preditiva para o diagnóstico de FRV. Os valores de Az entre as diferentes espessuras e condições intracanal foram semelhantes em todos os grupos testados (p>0,05). As espessuras testadas, independente da condição intracanal, comportaram-se de forma semelhante para todos os testes diagnósticos (p>0,05). Para as diferentes condições intracanal, maiores valores das médias de Az e acurácia foram encontrados no grupo sem material e de PPV para os grupos sem material e pino de fibra de vidro, respectivamente (p≤0,05). As variações das espessuras não influenciaram as avaliações subjetivas da qualidade da imagem (p>0,05). Conclui-se que alterar a espessura de reconstrução tomográfica não tem influência na avaliação de FRV em dentes com diferentes condições intracanal e nas avaliações subjetivas da qualidade da imagem.