Anemia Hemolítica Induzida Por Medicamentos: Uma Revisão Integrativa Sobre Identificação De Agentes Hematotóxicos E Implicações Clínicas

Abstract

A anemia hemolítica é caracterizada pela destruição prematura das hemácias, que pode ocorrer por diversas causas, sendo uma delas a induzida por medicamentos. Medicamentos hematotóxicos, como antibióticos e antineoplásicos, têm se mostrado causas significativas dessa condição, muitas vezes de difícil diagnóstico devido aos variados mecanismos patológicos envolvidos, como reações autoimunes, estresse oxidativo e toxicidade direta às células sanguíneas. Esses medicamentos podem desencadear reações adversas de maneira imprevisível, podendo evoluir para uma anemia hemolítica induzida por medicamentos (AHIM), o que exige atenção especializada no manejo clínico. Este trabalho consiste em uma revisão integrativa sobre identificação de agentes hematotóxicos e implicações clínicas. A metodologia envolveu identificar medicamentos hematotóxicos associados à AHIM e suas implicações clínicas. Foram utilizadas bases de dados como SciELO, PubMed, ScienceDirect e Google Scholar, com critérios de inclusão que focaram em estudos originais realizados em humanos, que investigam a relação entre medicamentos e anemia hemolítica. A busca inicial encontrou 134.085 trabalhos, dos quais 119 foram selecionados após análise de títulos e resumos. A partir desses, 50 estudos foram lidos por completo, resultando na escolha de 38 estudos que melhor atenderam aos critérios metodológicos. A revisão identificou os antimicrobianos, especialmente as cefalosporinas, como os medicamentos mais frequentemente associados à AHIM, além de antineoplásicos. Os sintomas mais comuns incluem fadiga, icterícia e urina escura, com diagnóstico confirmado pela resolução da hemólise após suspensão do medicamento e exames laboratoriais. A descontinuação do fármaco é a principal medida terapêutica, embora em casos graves seja necessário o uso de corticoides e suporte hemoterápico. A maioria dos pacientes se recupera, mas desfechos fatais podem ocorrer em casos de hemólise severa, especialmente com comorbidades ou comprometimento imunológico. Esses resultados destacam a complexidade da AHIM e a necessidade de mais estudos para aprimorar prevenção e tratamento.