Avaliação da implementação da Estratégia de Planificação da Atenção à Saúde em dois municípios maranhenses

Abstract

A Estratégia de Planificação da Atenção à Saúde possui o objetivo de apoiar os estados e municípios no desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde e Atenção Ambulatorial Especializada mediante um conjunto de oficinas e tutorias capazes de estimular mudanças nos profissionais e em seus processos de trabalho, com foco na efetividade das Redes de Atenção à Saúde. Esta dissertação avaliou a sua implementação nos municípios de Caxias e Coelho Neto,

estado do Maranhão, por meio de um estudo avaliativo, de abordagem qualitativa descritiva- interpretativa, realizado a partir de entrevistas individuais semiestruturadas com gestores

regionais, estaduais e municipais, profissionais de ambos os níveis assistenciais e facilitadores do Conselho Nacional de Secretários de Saúde, totalizando 33 entrevistados. Para isso, foram selecionadas categorias de três dimensões do Quadro Conceitual Consolidado para Pesquisa de Implementação: ambiente externo; ambiente interno; e processo de implementação. As informações foram analisadas para cada um dos municípios, com o objetivo de aprofundar as articulações estabelecidas entre o material empírico e o referencial teórico proposto. Os resultados demonstraram como elementos estruturais e orçamentários podem afetar o processo de implementação de estratégias em saúde, influenciando os resultados esperados. Porém, também evidenciaram como a ativa participação de profissionais e gestores pode contribuir para a modificação da realidade, principalmente quando amparados por metodologias e profissionais capacitados. Os facilitadores do Conselho Nacional de Secretários de Saúde desempenharam papel crucial no processo de implementação, oferecendo suporte teórico, técnico e operacional, viabilizando o desenvolvimento dos processos de trabalho, mesmo diante de cenários desafiadores. No que concerne à Estratégia de Planificação da Atenção à Saúde, sua capacidade de adaptação facilitou a sua implementação em ambos os campos estudados. Os espaços educacionais representaram momentos emblemáticos de aprendizagem e aproximação entre os profissionais, potencializando a resolubilidade de questões operacionais e a formação de grupos de trabalho. A utilização do Quadro Conceitual Consolidado para Pesquisa de Implementação viabilizou a realização de uma avaliação aprofundada, principalmente por envolver em sua análise o estudo de diferentes elementos relacionados ao processo de implementação. Os domínios e categorias selecionados demonstraram-se compatíveis com os objetivos propostos, evidenciando sua aplicabilidade, versatilidade e relevância.