Padrões de ativação dos músculos do tronco em indivíduos assintomáticos e com dor lombar crônica inespecífica

Abstract

Evidências sugerem que a dor lombar crônica inespecífica está associada a alterações no controle motor, particularmente no recrutamento dos músculos do tronco. No entanto, ainda há uma lacuna de estudos que utilizem a eletromiografia para estratificar esses pacientes nos diferentes fenótipos de controle motor, o que limita a compreensão dos padrões específicos de recrutamento muscular nessa condição. O objetivo do presente estudo foi identificar e classificar padrões de ativação dos músculos do tronco em indivíduos com dor lombar crônica inespecífica e em assintomáticos, por meio da eletromiografia. Trata-se de um estudo de corte transversal. Foram avaliados 65 indivíduos, sendo 35 com dor lombar crônica inespecífica e 30 assintomáticos. A atividade muscular dos eretores da espinha lombar e torácica, dos oblíquos externos e do músculo glúteo máximo durante o movimento de extensão do tronco foi obtida por meio da eletromiografia (EMG). Os sinais brutos de cada músculo foram obtidos em microvolts e normalizados pela contração voluntária submáxima (%CVSM). Também foram aplicados os seguintes instrumentos: formulário de informações pessoais, escala de avaliação numérica da dor (Numeric Rating Scale – NRS), Oswestry Disability Index (ODI) e o questionário STarT Back Screening Tool (SBST). As análises estatísticas foram realizadas utilizando os softwares Jamovi e R. Foi realizada uma análise de cluster K-means. Nos indivíduos com dor lombar, foram identificados três clusters: Cluster 1 (rígido), com 11,4% dos participantes, apresentou altas ativações nos eretores lombares (200,6 %CVMS) e torácicos (205,9 %CVSM), moderada no glúteo máximo (58,3 %CVSM) e baixa no oblíquo externo (35,9 %CVSM); Cluster 2 (frouxo), com 60%, mostrou baixas ativações em todos os músculos; e Cluster 3 (intermediário), com 28,6%, teve ativação moderada nos eretores lombares (91,7 %CVSM), torácicos (79,1 %CVSM) e oblíquo externo (46,4 %CVSM), e alta no glúteo máximo (144,703). No grupo assintomático, também foram observados três clusters: Cluster 1 (padrão normal), predominante em 65,5%, com ativações moderadas e equilibradas entre eretores torácicos (71,3 %CVSM), lombares (57,4 %CVSM), oblíquo externo (35,9 %CVSM) e glúteo máximo (51,0 %CVSM); Cluster 2 (intermediário), com 24,1%, exibiu alta ativação nos eretores torácicos (188,9 %CVSM), moderada no glúteo máximo (73,5 %CVSM) e eretores lombares (511 %CVSM), e baixa no oblíquo externo (24,6 %CVSM); e Cluster 3 (rígido), com 10,4%, apresentou ativação muito alta nos eretores lombares (212,1 %CVSM) e glúteo máximo (144,9 %CVSM), moderada nos eretores torácicos (124,6 %CVSM) e baixa no oblíquo externo (31,1 %CVSM). Os resultados deste estudo apontam para a presença de padrões de ativação muscular distintos entre indivíduos com e sem dor lombar crônica inespecífica. A identificação

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dos padrões normal, rígido, frouxo e intermediário, por meio da clusterização K-means, oferece subsídios objetivos para avaliação clínica e planejamento de intervenções mais eficazes. Os achados também ampliam a compreensão do controle motor na dor lombar e abrem caminhos para pesquisas integrando aspectos biomecânicos, neuromusculares e psicossociais.