Regionalização da alta complexidade em Pernambuco (2011-2023): produção, evolução temporal e gasto nas macrorregiões de Pernambuco

Abstract

A regionalização configura-se como uma diretriz estruturante e essencial para o desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS), constituindo requisito fundamental para a efetivação do princípio da universalidade do acesso. Contudo, a expansão do acesso e a adequação da oferta de serviços configuram-se como desafios persistentes, notadamente no âmbito da atenção de alta complexidade, que requer recursos humanos altamente especializados e se caracteriza pela realização de procedimentos de elevado grau tecnológico e custos expressivos.O objetivo deste estudo é analisar a tendência temporal e a distribuição espacial dos procedimentos ambulatoriais e hospitalares de alta complexidade, e dos respectivos gastos no âmbito da gestão estadual do SUS, nas macrorregiões de saúde de Pernambuco, entre 2011 a 2023. Foi realizado um estudo de caso ecológico misto, cujas unidades de análise espacial foram as macrorregiões de Pernambuco e unidade de análises temporal, os anos de 2011 a 2023. A pesquisa baseou-se em dados provenientes do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS) e do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS). Foram analisadas a frequência dos grupos de procedimentos por local de ocorrência e valores aprovados e a distribuição entre as quatro macrorregiões de saúde. Para a análise temporal, utilizou-se a regressão linear de Prais-Winsten. Foram realizados 21.894.001, dos quais 97,3% corresponderam ao componente ambulatorial e 2,7% à procedimentos hospitalares, estes corresponderam a 40,8% dos custos. Observou-se concentração de procedimentos na I Macrorregião (metropolitana), com oferta residual nas demais, especialmente na III Macrorregião (Sertão). Quanto à tendência temporal, a maioria dos procedimentos apresentaram tendência crescente ou estacionária, destacando-se a III macrorregião com tendência crescente em todos os grupos de procedimentos, especialmente nos cirúrgicos VPA(29,21%)IC95%(16,20;-43,68). A análise revelou concentração de procedimentos na I macrorregião e a tendência temporal revelou comportamentos distintos entre grupos de procedimentos e macrorregieos.