NRS-2002: IDENTIFICAÇÃO DO MELHOR PONTO DE CORTE PARA MORTALIDADE NO CÂNCER

Abstract

O objetivo deste estudo foi identificar o melhor ponto de corte da NRS-2002 para a predição de mortalidade em pacientes hospitalizados com diagnósticos oncológicos. Este estudo faz parte de um trabalho multicêntrico intitulado: “Composição corporal por tomografia computadorizada: Proposição de pontos de corte para população brasileira”. O estudo base é uma coorte com coleta de dados retrospectivos envolvendo 7 unidades hospitalares de Oncologia em diferentes regiões do Brasil. Para esta análise secundária, foram incluídos dados de pacientes acompanhados em 3 instituições: Hospital das Clínicas de Pernambuco (HC – UFPE), Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), Natal RN, e Liga Contra o Câncer Luís Antônio (LIGA – Natal, RN). A amostragem foi realizada por conveniência. Foram incluídos pacientes adultos com câncer, acompanhados nas referidas instituições, desde que tivessem dados referentes à ferramenta de triagem Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002). O modelo conceitual considerou variáveis demográficas, antropométricas e clínicas. A NRS-2002 foi realizada até as primeiras 48h após a admissão hospitalar. Na primeira parte foram questionados aos pacientes os pontos relacionados à perda de peso, diminuição da ingestão alimentar e condição clínica. Quando pelo menos um dos itens apresentou resposta positiva, foi realizada a segunda parte da triagem. O desfecho primário deste estudo foi a mortalidade por todas as causas em até 12 meses de acompanhamento. Este estudo incluiu 338 pacientes hospitalizados com câncer, 53,6% do sexo feminino e com idade média de

61 anos. A maioria dos pacientes tinha NRS-2002 ≥ 3 (54,7%) e 10,1% tinham NRS- 2002 ≥ 5. Pacientes que evoluíram para o óbito tiveram menor índice de massa

corporal (p < 0,001), maiores valores de NRS-2002 (p < 0,001), e maior frequência de NRS-2002 classificado como ≥ 3 (72,8% vs 45,5% p < 0,001). Não foram observadas diferenças quanto à classificação de NRS ≥ 5 (p = 0,990). Pacientes com maiores valores de NRS-2002 tiveram menor probabilidade de sobrevida após 6 meses de acompanhamento (55,1% vs 79,7% p < 0,001). Não foram observadas diferenças na probabilidade de sobrevida para as classificações de NRS-2002 ≥ 5 (64,7% vs 66,4% p = 0,79). Na Regressão de Cox, na análise bruta, a NRS-2002 ≥3 foi um preditor de maior mortalidade em 6 meses (risco 2,5 x maior, acurácia preditiva de 61% – p < 0,001). O valor preditivo da NRS-2002 ≥ 5 não foi significante (acurácia preditiva 51%, p = 0,789). Após ajuste para os fatores de confusão os resultados se mantiveram consistentes, com a NRS ≥3 apresentando a maior razão de risco (2,45 p < 0,001). Desse modo, conclui-se que para a população avaliada, a NRS-2002 com ponto de corte ≥ 3 demonstrou utilidade e associação independente com maior mortalidade em 6 meses, enquanto o ponto de corte ≥ 5 não apresentou valor preditivo significativo.