Adequador postural de baixo custo para crianças com síndrome congênita do Zika: protocolo de construção e efeito sobre a posição ortostática

Abstract

Os adequadores posturais confeccionados com materiais de baixo custo são recursos de Tecnologia Assistiva (TA) que podem auxiliar no alinhamento postural de crianças com síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika (SCZ), com comprometimentos neurológicos e em sua maioria de baixa renda. Essa dissertação teve como objetivos avaliar o efeito imediato e no follow-up de cinco semanas do uso do adequador, sobre o alinhamento corporal na posição ortostática. Produziu três artigos originais. O primeiro artigo teve por objetivo descrever a construção do adequador postural feito basicamente de papelão, adaptado à crianças com SCZ, através de um protocolo com as etapas descritas. O segundo artigo foi um corte transversal com 10 crianças, relatando as alterações posturais, na comparação em dois protocolos da criança em ortostatismo: segurado pelo cuidador (OC) e posicionado no adequador (OA). Como resultados podemos observar no protocolo OA um melhor alinhamento do tronco e no complexo cabeça-tronco em 8 crianças quando comparado com OC. Concluímos que o posicionamento no adequador postural de baixo custo causou efeitos imediatos e positivos sobre o alinhamento corporal em ortostatismo de crianças com SCZ, em comparação ao protocolo OC. O terceiro artigo foi um estudo de caso com 10 crianças com SCZ, no qual avaliamos a usabilidade do adequador e o alinhamento corporal, em um programa de terapia domiciliar, com 5 semanas de uso regular. Como resultados, observamos que apenas quatro crianças usaram o adequador com regularidade durante as cinco semanas, porém com tempo variado em relação ao recomendado. Com relação a influências sobre o alinhamento corporal, observamos melhora neste alinhamento, mostrando uma tendência na melhor organização no sentido caudo-cefálico. Com relação à usabilidade, todas mães referiram aprovar e recomendariam seu uso, relatando que notaram uma melhora na postura das crianças. As principais dificuldades em realizar o uso do adequador conforme a recomendação foram: falta de tempo, esquecimento, a rotina diária e irritabilidade/cansaço das crianças devido à rotina de terapias. Concluímos que o uso regular levou a melhora do alinhamento corporal e sugerimos que o uso a longo prazo com regularidade pode promover melhores benefícios. No entanto, a usabilidade do adequador postural em domicílio não foi efetiva, visto que de dez crianças que receberam a proposta, apenas quatro usaram o adequador. As demandas do dia-a-dia dos familiares, adaptação e irritabilidade dessa população foram os principais aspectos que dificultaram. Tornam-se necessários estudos com maior população, orientações e procedimentos mais claros e objetivos, visando maior adesão das mães ou responsáveis para o correto uso do adequador e melhor avaliação de seus efeitos. Concluímos que o adequador postural aqui proposto é uma TA alternativa de baixo custo que foi capaz de promover um melhor alinhamento na postura ortostática, com efeitos imediatos e a longo prazo, quando usado com certa regularidade por 5 semanas de uso.