Aplicabilidade clínica de produtos naturais para prevenção e tratamento da mucosite oral : uma revisão sistemática e metanálise

Abstract

A mucosite oral é um efeito colateral comum do tratamento antineoplásico e caracteriza-se por lesões dolorosas que comprometem a qualidade de vida dos pacientes. Estudos recentes têm focado em produtos naturais para avaliar a redução dessa patologia apresentando resultados promissores. Nesse sentido, realizou-se uma revisão sistemática e metanálise a fim de verificar na literatura científica disponível alguma evidência quanto à eficácia e segurança da aplicabilidade clínica de produtos naturais na prevenção e tratamento da mucosite oral induzida por quimioterapia e/ou radioterapia. Para tanto, foi realizada uma pesquisa eletrônica de acordo com a estratégia de pesquisa PICOS, usando os termos de pesquisa “natural products” e “oral mucositis” no Pubmed, Cochrane, Embase e “Literatura cinza”. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliaram a ação de agentes naturais sobre a profilaxia e/ou tratamento da mucosite oral. As etapas de elegibilidade, extração de dados e avaliação de qualidade dos estudos foram realizadas de forma independente e em duplicata. Mediante os critérios de inclusão definidos previamente, 151 estudos foram identificados como elegíveis. A partir desta lista, 47 ensaios clínicos randomizados foram incluídos, reportando um total de 3.075 participantes submetidos a alguma terapia com produtos naturais para prevenção e/ou tratamento da mucosite oral. Os ensaios clínicos incluídos abordaram uma variedade de 31 tipos de produtos naturais. Vinte e quatro estudos foram avaliados com baixo risco geral de viés (51,1%), nove (19,1%) apresentaram risco de viés moderado e quatorze ensaios clínicos (29,8%) apresentaram alto risco geral de viés. O mel foi o agente natural mais avaliado entre os estudos incluídos nesta revisão. Quatorze estudos relataram que os agentes naturais promoveram redução da dor. Verificou-se que o tempo de reparo entre as pesquisas variou de três dias a sete semanas. O Pycnogenol e o gel oral de sobrenadante de plaquetas foram os produtos naturais que apresentaram melhora estatisticamente significativa sobre a qualidade de vida dos sujeitos recrutados com mucosite oral. Os resultados da metanálise apoiam um efeito positivo do mel e da Aloe vera na redução da mucosite em pacientes recebendo terapia oncológica.