Avaliação do fator antinuclear (FAN-HEP2) em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico com e sem atividade da doença

Abstract

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica que se caracteriza por períodos de atividade e remissão. A pesquisa do FAN HEp-2 é bem estabelecida para o diagnóstico de LES e faz parte dos critérios classificatórios da doença. Apesar disso, não está claro na literatura se existe variação nas características e positividade do FAN HEp-2 nos diferentes estágios de atividade da doença. O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre a positividade, os títulos e os padrões da FAN HEp-2 e a atividade da doença em pacientes com LES. Corte transversal, descritivo e analítico. Foram incluídos 56 pacientes adultos com LES que preenchiam os critérios classificatórios ACR 1997 e/ou SLICC 2012. Dividiu-se os pacientes em dois grupos: moderada/alta atividade (SLEDAI 2K ≥ 6) e inativo/baixa atividade (SLEDAI 2K 0-5). Foram excluídos pacientes grávidas, com infecção ativa, neoplasia (últimos 5 anos), uso de ciclofosfamida venosa e sobreposição com outras doenças autoimunes reumatológicas. O FAN HEp-2 foi avaliado através da técnica de imunofluorescência indireta. Avaliou-se também sexo, idade, tempo de doença, medicações em uso e outros autoanticorpos. Resultados: 98,21% dos pacientes eram mulheres, a média de idade foi de 38 anos e o tempo de diagnóstico teve mediana de 84 meses. Houve diferença significativa entre a positividade do FAN HEp-2 entre os grupos, com 95,23% de positividade no grupo moderada/alta atividade e 65,71% no grupo inativo/baixa atividade. Houve diferença na distribuição dos padrões entre os grupos e 71,43% dos pacientes com moderada/alta atividade apresentavam os padrões nuclear homogêneo (NHo) e pontilhado grosso (NPG) enquanto 28,27% dos pacientes com doença inativa/baixa atividade tinham esses padrões. Não foi encontrada diferença entre os títulos do FAN HEp-2 nos dois grupos. O FAN HEp-2 teve razão de verossimilhança negativa de 0,14 (acurácia moderada) e razão de verossimilhança negativa de 1,45 (acurácia nula) como teste diagnóstico de atividade. Em pacientes com LES e moderada/alta atividade, o FAN HEp-2 tem maior positividade e apresenta mais frequentemente os padrões NHo e NPG quando comparados aos pacientes com doença inativa/baixa atividade. O FAN HEp-2 negativo é adequado para excluir atividade no LES.