Associação dos compartimentos de massa corporal com a densidade mineral óssea, perfil metabólico e risco cardiovascular de obesos no pré-operatório de cirurgia bariátrica

Abstract

Gordura, músculo e osso representam órgãos endócrinos capazes de produzir substâncias que podem ter impacto no funcionamento dos outros tecidos. Relacionar esses componentes, com o risco cardiovascular (RCV) e o perfil metabólico pode ser importante na adoção de estratégias de intervenção precoce em obesos no pré-operatório de cirurgia bariátrica (CB). O objetivo deste tratablho foi associar os compartimentos de massa corporal com a densidade mineral óssea (DMO), perfil metabólico e o RCV em obesos no pré-operatório de CB. Foi feito um estudo transversal com pacientes internados para realização de CB. A composição corporal foi avaliada pela densitometria por dupla emissão de raios-X (DEXA) e o RCV pelo escore de Framingham. Foram analisadas também variáveis antropométricas, bioquímicas, clínicas e de estilo de vida. A DMO foi classificada pelo Z-score. Foram avaliados 60 pacientes, com idade média de 38,9 ± 9,7 anos. Os pacientes tinham IMC médio de 47,3 ± 7,0 kg/m2, 86,7% possuíam comorbidades e 33,3% apresentava RCV moderado/elevado. A inatividade física (RP ajustada=2,14, IC95% 1,19-5,54) e o risco de dependência alcóolica pelo AUDIT (RP ajustada=2,41, IC95% 1,76-4,15) foram as únicas variáveis independentemente associadas ao RCV. Idade mais elevada (RP ajustada = 3,47. IC95% 1,09-7,14), menor escolaridade (RP ajustada = 2,78, IC95% 1,11-3,45), menor massa muscular (MM) (RP ajustada = 3,24, IC95% 1,19-5,77) e maior glicemia de jejum (GJ) (RP ajustada = 2,71; IC95% 1,23-5,86) foram independentemente associados ao grau obesidade, após ajuste dos fatores de confusão. IMC e circunferência da cintura (CC) se correlacionaram negativamente com a MM (r=-0,52, p<0,01) / r=-0,36; p<0,01). A MM se correlacionou negativamente com a massa gorda (MG) (r=-0,26; p<0,05), gordura troncular (GT) (r=-0,29; p<0,05), GJ (r=-0,26; p<0,05) e DMO (r=-0,26; p<0,05). Ao todo, 84,2% dos indivíduos com menos GT apresentaram tendência a baixo RCV (p=0,05). A circunferência do pescoço (CP) apresentou correlação positiva com a MG total e com a GT. Adicionalmente, 71,4% dos pacientes apresentaram insuficiência/deficiência de vitamina D, sem correlação com a DMO. Um impacto negativo do grau de obesidade e do IMC sobre a MM foi encontrado. A MM apresentou possível benefício sobre a glicemia e, sua correlação negativa com MG e GT sugere sua importância no aumento do gasto energético e em menor acúmulo de GT, o que corrobora para tendência a baixo RCV. A correlação negativa entre MM e DMO possivelmente foi uma situação de causalidade reversa, visto que, apesar da influência dos fatores ambientais, elas podem ser determinadas geneticamente.