Efeitos de padrões pélvicos da facilitação neuromuscular proprioceptiva no recrutamento de fibras musculares do assoalho pélvico

Abstract

Analisar o efeito dos padrões pélvicos do conceito de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (conceito FNP) nos músculos do assoalho pélvico (MAP), bem como o comportamento eletromiográfico dos músculos sinérgicos ao assoalho pélvico em mulheres jovens e saudáveis. Estudo transversal, realizado com 31 mulheres de 18 a 35 anos, média de idade 23.3 (IC 95% 22.1–24.4) anos. O complexo muscular transverso do abdômen/oblíquo interno (TrA/OI) direito, grácil bilateral e os MAP, representados pelo músculo esfíncter anal externo (EAE) foram monitorizados por eletromiografia de superfície (sEMG) durante a execução da técnica combinação de isotônicas nos quatro padrões pélvicos do conceito FNP: ântero-elevação (AE), póstero-depressão (PD), ântero-depressão (AD) e póstero-elevação (PE). Foram realizadas três repetições com intervalos de dois minutos entre elas. Para análise do sinal eletromiográfico foi extraída uma época de 500ms ajustado ao valor central e analisada a amplitude Root Mean Square. Teste ANOVA de duas vias com medidas repetidas foi utilizado para verificar a diferença de média entre os tipos de contração da técnica, padrões pélvicos e atividade mioelétrica dos músculos TrA/OI e grácil bilateral em relação a atividade mioelétrica dos MAP, utilizando o software Statistical Package for Social Sciences e intervalo de confiança 95%. Não houve diferença estatística entre os padrões pélvicos em relação a atividade mioelétrica do assoalho pélvico. Porém, houve efeito da técnica combinação de isotônicas sobre os MAP quando comparado ao baseline [F (1.6, 48.2) = 71.5; p<0.000], com grande magnitude de efeito (Partial ƞ2 = 0,705), mostrando que as contrações concêntricas (22.4μV ± 1.1), isométricas (17.3μV ± 0.6) e excêntricas (15μV ± 0.5) da técnica combinação de isotônicas aumentam a atividade dos MAP quando comparado ao baseline (10.8μV ± 0.4) em todos os padrões pélvicos. Ao analisar o comportamento eletromiográfico dos músculos sinérgicos ao assoalho pélvico, a ANOVA de duas vias com medidas repetidas mostrou que há efeito isolado do tipo de contração, padrão pélvico do conceito FNP e músculos sinérgicos sobre a atividade mioelétrica do esfíncter anal externo, bem como há efeito da interação dos três fatores anteriores sobre a atividade mioelétrica do esfíncter anal externo [F (3.2, 96.5) = 5.6; p<0.000], com grande magnitude de efeito (Partial ƞ2 = 0.15). Nos quatro padrões pélvicos do conceito FNP foi observado que no padrão AE os músculos TrA/OI e grácil esquerdo apresentam sinergia em fase com o músculo EAE em todos os tipos de contração (p<0,00), sendo o maior nível de atividade encontrado nas contrações concêntricas, um comportamento que se mostrou repetitivo nos demais padrões estudados. No padrão AD observou-se uma menor atividade eletromiográfica do músculo grácil direito em relação ao EAE em todas as contrações (p<0,00) e um aumento de atividade do músculo grácil esquerdo, porém sem diferença estatística em relação ao EAE. No entanto, nos padrões posteriores (PE e PD), evidenciou-se diminuição do nível de atividade de todos os músculos (p<0,01), com exceção do músculo EAE que manteve o mesmo nível de atividade em todos os padrões. A atividade eletromiográfica dos músculos do assoalho pélvico aumenta em todos os padrões pélvicos, sem diferença estatística entre eles. No entanto, há efeito da técnica combinação de isotônicas sobre os MAP quando comparado ao baseline, sendo a contração concêntrica a que apresenta maior atividade. Porém, no padrão AE os músculos TrA/OI e grácil esquerdo apresentam sinergia em fase com os MAP e nos padrões posteriores (PE e PD) houve diminuição do nível de atividade de todos os músculos sinérgicos, sem alterar o nível de atividade dos MAP. Dessa forma, os padrões pélvicos do conceito FNP podem ser usados para aumentar o recrutamento dos MAP em mulheres jovens e saudáveis.