Avaliação da presença de microfraturas em raízes submetidas à apicectomia por meio da tomografia de coerência óptica : estudo in vitro

Abstract

A ressecção apical ou apicectomia é a remoção da porção apical da raiz de um elemento dentário durante a cirurgia periradicular. É um tratamento cirúrgico aplicado geralmente no caso de falha do tratamento endodôntico primário. Entre as técnicas para realizar o procedimento cirúrgico existe a técnica convencional que é confeccionada com instrumento de alta rotação ou a técnica na qual se faz uso de pontas ultrassônicas. No entanto microfraturas e lascas marginais podem ocorrer devido à ação vibratória de tais instrumentos. O objetivo desse estudo foi avaliar de forma comparativa a incidência de microfraturas em raízes submetidas a apicectomia com três diferentes instrumentos, utilizando a tomografia de coerência óptica (OCT) para detecção das microfraturas e a microtomografia computadorizada como padrão ouro. Para a pesquisa foram selecionadas 45 raízes com canal único, distribuídas de forma aleatória em 3 grupos com 15 espécimes cada. A ressecção foi realizada nos 3mm apical de cada espécime onde no grupo 1 foi utilizado uma broca diamantada (n° 1064, FG Dental, KG Sorensen), no grupo 2 uma broca do tipo carbide cirúrgica (FG Dental, n° 702, Prima Dental by Angelus) e no grupo 3 uma ponta de ultrassom Bladesonic (Helsé Ultrasonic). Imagens realizadas com o aparelho SD-OCT (Callisto, Thorlabs, Inc., Nova Jersey, EUA), foram realizadas antes e após o procedimento de apicectomia e avaliadas por 3 examinadores, especialistas em Endodontia para detecção das fraturas. O escore de Kappa interexaminadores apresentou um índice médio de 0,56 (concordância moderada), resultando em 8 espécimes com microfraturas, sendo 4 espécimes do grupo 1, 3 espécimes do grupo 2 e 1 espécime do grupo 3. No entanto quando comparado a microtomografia computadorizada, a OCT apresentou uma performance inferior.