Eficácia de um protocolo de vibração de corpo inteiro sobre o risco de quedas, o equilíbrio e a variabilidade da frequência cardíaca de pacientes PÓS-COVID-19 : estudo randomizado controlado

Abstract

A infecção multissistêmica causada pelo Novo Coronavírus-19 (nCoV-19) provoca consequências para além da fase aguda e dos sintomas respiratórios. A identificação de sequelas persistentes em sobreviventes da Doença do Novo Coronavírus-19 (COVID-19) provocou o aumento da demanda nos serviços de reabilitação e evidenciou a necessidade da instituição de intervenções de recuperação funcional, que fossem seguras e bem toleradas para essa população. O exercício de Vibração de Corpo Inteiro (VCI) é uma estratégia alternativa aos programas de reabilitação convencionais que vem sendo estudada em diversas populações. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um programa de exercício de VCI de diferentes amplitudes sobre o risco de quedas, o equilíbrio, a mobilidade e avariabilidade da frequência cardíaca (VFC) de pacientes pós COVID- 19. Trata-se de um ensaio clínico randomizado aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa e da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CAAE 50633321.0.0000.5208, parecer no 5.007.272), respeitando todas as normas da Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde e registrado no Registro Brasileiro de Ensaio Clínico (ReBEC) (RBR- 10c2pb73). Foram incluídos na pesquisa pacientes acometidos pela COVID-19 que necessitaram de internamento hospitalar em enfermaria ou UTI, com alta há , pelo menos, 4 meses do início do treinamento, de ambos os sexos, com idade entre 40 e 70 anos. A amostra foi composta por 13 pacientes. Os desfechos primários do estudo foram risco de quedas e mobilidade e equilíbrioe o desfecho secundário foi a VFC. Para comparação entre os grupos foi utilizado o teste de Anova de medidas repetidas para o risco de quedas, mobilidade e equilíbrio e VFC, a partir das variações de tempo (pré e pós) e de intervenção (Sham, VCI 4mm e VCI 2mm), seguido do teste post-hoc de Tukey. Houve análise por intenção de tratar nos grupos em que a perda foi superior a 20%. Os pacientes foram alocados no grupo controle (G Sham, n= 4), no grupo VCI 4 mm (G 4mm, n = 5) e no grupo VCI 2mm (G 2mm, n= 4). O treinamento com exercício de VCI em amplitude de 2mm e de 4mm resultou em redução do risco de quedas quando comparado ao Sham (p=0.023), com grande tamanho de efeito 0.530. Não foram observadas mudanças para os desfechos mobilidade e equilíbrio (p= 0.127) nem para nenhuma das variáveis da VFC (p= 0.386), no entanto, um tamanho de efeito grande (0.338) e pequeno (0.044) foi observado, respectivamente.