Índices hematológicos como preditores de desfechos intra-hospitalares desfavoráveis em pacientes com covid-19

Abstract

A instalação da pandemia pelo SARS-CoV2 em 2020, foi responsável por desafios nos hospitais, destacando o enfrentamento à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). O impacto causado na saúde pública, a dificuldade de suporte terapêutico adequado e a ineficaz alocação de recursos críticos, influenciou nos altos índices de mortalidade em alguns momentos da pandemia. Os marcadores clínicos e laboratoriais, assim como escores múltiplos capazes de predizer o risco individual, foram estudados nesses pacientes críticos. Revisando-se a literatura médica, a utilização da Relação Neutrófilo-Linfócitos (RNL), Relação Plaqueta-Linfócitos (RPL) e Relação Linfócito-Monócitos (RLM) foi estabelecida em neoplasias, infecções e doenças autoimunes, observando-se uma correlação diagnóstica e prognóstica, sugerindo quando alterados, serem preditores de inflamação sistêmica. Nos pacientes com alterações nestes índices hematológicos eles estiveram associados a desfechos desfavoráveis. Este estudo se propôs a investigar em pacientes com COVID-19 se o aumento das RNL, RPL e redução da RLM são capazes de predizer, óbito intra- hospitalar, necessidade de ventilação mecânica invasiva e de terapia renal substitutiva. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), que acompanhou 309 pacientes durante o período de abril de 2020 e outubro de 2021. Foi observado no Hospital que 34% necessitaram de UTI, 26% de AVMII e que 21% evoluíram com óbito. A curva ROC demonstrou valor de maior acurácia da RNL ≥ 5,24 que esteve associado ao óbito. A análise multivariada, demonstrou que a idade, necessidade de internamento em UTI e RNL alterada emergiram como elementos associados com a sobrevida intra-hospitalar. Estes resultados demonstram que os índices RNL, RPL e RLM são úteis para a estratificação de risco em pacientes hospitalizados por COVID- 19, oferecendo um panorama sobre o prognóstico desses pacientes e indicando a necessidade de intervenções específicas.