Avaliação das manifestações clínicas e laboratoriais relacionadas ao sistema gastrointestinal e prognóstico em pacientes hospitalizados com COVID-19

Abstract

As implicações prognósticas dos sintomas gastrointestinais e alterações de enzimas hepáticas em pacientes com COVID-19 têm mostrado variabilidade significativa entre os estudos, possivelmente devido à metodologia. Este estudo teve como objetivo descrever a incidência de sintomas gastrointestinais e alterações de enzimas hepáticas em pacientes hospitalizados com COVID-19, bem como sua associação com a gravidade da doença. Foi realizado um estudo de coorte prospectivo com 253 pacientes consecutivos com SARS-CoV-2 em um hospital terciário. Os pacientes foram avaliados quanto à presença de sintomas gastrointestinais, elevação das enzimas hepáticas e desfechos clínicos. Dos pacientes, 49 (19,37%) apresentaram sintomas gastrointestinais. A internação em terapia intensiva ocorreu em 20,4% dos pacientes com sintomas, comparado a 24,2% dos pacientes sem sintomas gastrointestinais (p=0,707), e a mortalidade foi de 16,2% no grupo sintomático, em comparação a 18,3% no grupo assintomático (p=0,674). A sobrevida nos primeiros 30 dias não apresentou diferença significativa (x2-0,12; p=0,72). A elevação das enzimas hepáticas foi observada em 90 pacientes (35,6%), enquanto 163 (64,4%) mantiveram níveis normais. A elevação das enzimas hepáticas após a admissão foi associada a um maior tempo de internação (7 dias vs. 5 dias, p=0,0016). No entanto, não houve diferenças significativas na admissão em UTI (27,6% vs. 19,7%, p=0,179) e na mortalidade entre os grupos (18,9% vs. 14,6%, p=0,398). Concluiu- se que a presença de sintomas gastrointestinais e a elevação das enzimas hepáticas não demonstraram correlação com a mortalidade. Contudo, a elevação das enzimas hepáticas durante a internação esteve associada a um tempo de internação significativamente maior.