Análise do processo de monitoramento dos indicadores de desempenho hospitalar de leitos em uma maternidade referência de alto risco em Pernambuco

Abstract

A superlotação das maternidades de alto risco é um dos fatores que leva a assistência inadequada às usuárias do Sistema Único de Saúde e um desafio aos gestores. O processo de monitoramento dos indicadores de desempenho hospitalar de leitos indica os pontos de represamento no itinerário da gestante desde a admissão até a alta hospitalar, colabora no planejamento de estratégias para a obtenção de melhores indicadores, investimentos tecnológicos e inovação em saúde. O objetivo desta pesquisa foi analisar o processo de monitoramento dos indicadores de desempenho hospitalar de leitos em uma maternidade de referência em gestação de alto risco na Macrorregião I de Pernambuco, utilizando o estudo transversal, analítico e prospectivo no Hospital das Clínicas de Pernambuco, maternidade inserida no SUS como referência em Alto Risco, no Centro obstétrico, 9o Norte e Núcleo Interno de Regulação (NIR). A população da pesquisa foi composta por pacientes admitidas no serviço de obstetrícia para assistência ao parto ou ao puerpério imediato. A amostra foi constituída por todas as pacientes admitidas no período da pesquisa que estavam com o tempo de permanência maior que 2 dias no Centro Obstétrico e superior a 3 dias no 9o Norte, totalizando 200 pacientes entrevistadas entre 13/11/2023 e 11/02/2024. Os dados coletados foram tabulados em planilhas do Excel e as variáveis analisadas em software R versão 4.4.0 for Windows, com a utilização do pacote Rcmdr. Realizado Testes de Normalidade Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk das respostas das entrevistadas e o Teste de Correlação de Spearman e de Regressão entre dias de internação da mulher e diversas variáveis. O teste Exato de Fisher foi aplicado para verificar possíveis associações entre as variáveis com até duas categorias e aplicado teste Qui-quadrado para verificar as associações entre três ou mais categorias das variáveis e ainda foi utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney para comparar médias com as duas categorias independentes (tempo de internamento). Os dados foram expressos média ± desvio-padrão, mínimo e máximo e frequências absolutas e relativas, nível de significância de 5%. Foi estatisticamente significante a presença de doença psiquiátrica nos antecedentes familiares (p=0,036); Hipertensão arterial (p=0,013), doenças psiquiátricas (p=0,024) e passado de Hemotransfusão (p=0,043) nos antecedentes pessoais. A idade gestacional do recém-nascido, ao nascer, (p=0,004) e o peso do recém-nascido ao nascer (p=0,039), apresentaram impacto estatisticamente significativo sobre o tempo de internação. 64,56% dos motivos de permanência hospitalar foi devido aos recém-nascidos e apenas 33,96% deveu-se às condições clínicas das entrevistadas. No período do estudo, a Média de Paciente-Dia do Centro Obstétrico foi de 14,4 pacientes, Taxa de Ocupação Global e a Taxa de Ocupação Operacional de 127,53%. A Média de Paciente-Dia do Alojamento Conjunto foi de 18,4 pacientes, Taxa de Ocupação Global e a Taxa de Ocupação Operacional de 102,91%.