Uso de inserto ultrassônico no preparo de canais radiculares achatados: uma análise com microCT E OCT

Abstract

Os canais radiculares achatados apresentam áreas polares não instrumentadas após o preparo biomecânico realizado pela ação cêntrica de instrumentos endodônticos com secção circular. A instrumentação ultrassônica representa uma abordagem auxiliar, apresentando-se como uma possibilidade para aperfeiçoar o desbridamento mecânico nas áreas polares. O objetivo neste estudo foi analisar o uso do inserto ultrassônico como uma ferramenta auxiliar na instrumentação de condutos radiculares achatados. Foram utilizados com 20 segundo pré-molares superiores extraídos, selecionados com base em critérios de elegibilidade, compondo um grupo experimental (n=10) e um grupo controle (n=10). Foram obtidas imagens por meio microtomógrafo e tomografia de coerência óptica antes e após instrumentação. Todos os dentes foram instrumentados com as limas Reciproc Blue 25/.05 e 40/.06 e em seguida foi realizado o movimento de pincelamento com a RB 40/.06 no Grupo Controle e utilizado o inserto ultrassônico Clearsonic Black no Grupo Experimental. As imagens escaneadas foram reconstruídas e visualizadas com o uso do softwares e analisadas quanto a porcentagem de acréscimo de volume do canal radicular, o índice de centralização do preparo, grau de transporte do canal e incidência de microfissuras apicais. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial por meio do teste T Student e ANOVA. Os resultados mostraram que a variação de volume média o Grupo Experimental demonstrou acréscimo de 6.99 ± 0.61 mm3 em valores absolutos e 181.1 ± 32.9 % em valores relativos, sendo significativamente maior e estatisticamente significativo (p<0,05) que a variação média com o Grupo Controle, em valores absolutos (4.45 ± 0.38 mm3) ou relativos (69.4 ± 15.2 %). Em relação ao índice de centralização (vestibulo-lingual e médio-distal) e o grau de desvio (vestíbulo-lingual e médio-distal), os resultados apresentaram variações similares para ambos os tratamentos e não houve diferença significativa estatisticamente em relação ao tratamento aplicado ou ao terço do canal instrumentado. A incidência de microfissuras não evidenciou diferenças estatisticamente significativas entre os Grupos, quase todas as microfissuras apicais detectadas após o preparo dos canais radiculares, já estavam presentes antes das intervenções, apenas 1 incidência foi verificada na imagem de microCT no Grupo Experimental. O índice kappa revelou uma concordânica quase perfeita entre as avaliações realizadas com as imagnes de microCT e OCT para a 20 avaliação intra e inter-examinadores. Conclui-se que o uso ou não do Clearsonic Black em qualquer terço do dente apresenta uma relação de centralização semelhante, porém sua utilização em canais achatados proporciona um aumento do volume intracanal significantemente maior quando comparado à instrumentação por limas; sem causar um aumento relevante de microfissuras apicais.